低血容量休克
（重定向自低血容量性休克）
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 低血容量休克 |
低血容量性休克常因大量出血或體液丟失，或液體積存在第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低引起。由大血管破裂或腔器出血引起的稱為失血性休克；各種損傷或大手術(shù)后同時具有失血及血漿丟失而發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性休克。
目錄 |
臨床表現(xiàn)
- 頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷；
- 煩躁不安或表情淡漠，嚴重者昏厥，甚至昏迷；
- 脈搏細速，血壓下降，呼吸急促，發(fā)紺；
- 尿少，甚至無尿。
造成低血壓的原因是因為中心靜脈壓降低、回心血量減少、心輸出量下降所導(dǎo)致；神經(jīng)內(nèi)分泌機制引起外周血管收縮、血管阻力增加和心率加快。及時補充血容量、治療病因和制止進一步失血、失液是治療類休克的最為關(guān)鍵。
診斷
- 繼發(fā)于體內(nèi)外急性大量失血或體液丟失，或有液體（水）嚴重攝入不足史。
- 有口渴、興奮、煩躁不安，進而出現(xiàn)神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等。
- 表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫紺，呼吸淺快。
- 脈搏細速，皮膚濕冷，體溫下降。
- 收縮壓低于１２．０-１０．６ｋＰA（９０-８０ｍｍＨｇ），或高血壓者血壓下降２０％以上，毛細血管充盈時間延長，尿量減少（每小時尿量少于３０ｍｌ）。
- 中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助于監(jiān)測休克程度。
治療
治療原則
- 迅速補充血容量,由于血容量不足是致病原因，所以應(yīng)該及時補充血容量。根據(jù)中心靜脈壓來補液是較為可靠的。
- 升壓藥物：升壓藥物不是必須得用，有時補充液體足夠后，血壓自動恢復(fù)正常。個別升壓藥物會加快心率，應(yīng)慎用。
- 病因治療：即迅速查明原因，制止繼續(xù)出血或失液。
用藥原則
- 低血容量休克的治療首要措施是迅速補充血容量，因而短期內(nèi)快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效回心血量。
- 在補充血容量的同時給予止血藥物并迅速止血或防止繼續(xù)失液。
- 補足血容量后血壓仍低時可使用升壓藥物如多巴胺。
- 藥物止血或糾正失液無效時應(yīng)在補充血容量的同時盡快手術(shù)治療。
- 適當(dāng)補充電解質(zhì)、維生素。
參看
參考文獻
- 《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
- 《黃家駟外科學(xué)》吳在德、吳孟超主編
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “低血容量休克”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%AE%B9%E9%87%8F%E4%BC%91%E5%85%8B 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
| 關(guān)于“低血容量休克”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |