氟骨癥
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氟骨癥（Fluorosis）由于慢性氟中毒，引起骨質(zhì)異常致密、硬化，出現(xiàn)斑釉牙、四肢或脊柱疼痛與變形的一種慢性骨骼疾患。
[病因病理]
氟中毒是一種地方病與工業(yè)病，分急、慢性兩類(lèi)。急性氟中毒常見(jiàn)于制造氫氟酸的工作人員，由于吸入氟化氫氣體所引起，主要為刺激上呼吸道粘膜引起的改變；慢性者是因長(zhǎng)期進(jìn)食小量含氟待過(guò)高的飲料與食物，以及吸入氟化物的礦粉所引起。
慢性氟中毒早期有牙釉質(zhì)失去色澤變暗或呈斑點(diǎn)石灰狀，晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛，骨質(zhì)硬化，肌腱、韌帶鈣化和關(guān)節(jié)囊肥厚，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)變形等。
［影像學(xué)表現(xiàn)］
1.慢性氟中毒在成人中主要為不同程度的骨質(zhì)硬化，晚期可非常明顯。骨質(zhì)硬化可涉及全身，以脊柱、髂骨、骼骨以及肋骨較為常見(jiàn)，也見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨。松質(zhì)骨的增生硬化使骨小梁增粗，繼而髓腔縮小以至消失。骨膜增生可使骨邊緣不平，并有增大或增粗現(xiàn)象。
2.肌鍵韌帶的鈣化是本病的特殊表現(xiàn)，好發(fā)于少動(dòng)或不動(dòng)的關(guān)節(jié)，在脊柱旁出現(xiàn)最早，嚴(yán)重改變可使脊柱呈竹節(jié)樣，與強(qiáng)直性脊柱炎所見(jiàn)相似，但缺少后者骶骼關(guān)節(jié)的特征性改變。此外，骶坐骨結(jié)節(jié)韌帶、骶坐骨棘韌帶以及其他韌帶均可產(chǎn)生廣泛的鈣化。
3.氟骨癥骨骼除有增生硬化外，亦可有骨質(zhì)疏松、軟化、生長(zhǎng)障礙線、關(guān)節(jié)退變等不同的病理改變和X線征象。
[鑒別診斷]
1.石骨癥：可見(jiàn)骨密度增加，管狀骨上有橫行條狀影，髂骨和跗骨中有多層波狀致密影。這些影像均比氟骨癥清楚分明。
2.成骨性轉(zhuǎn)移癌：硬化性改變一般分布不甚規(guī)則均勻，并常引起骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變。
3.腎性骨病：與某些氟骨癥極相似，骨質(zhì)普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線征象區(qū)別，需結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和腎功能檢查進(jìn)行鑒別。
上述疾患均無(wú)韌帶鈣化。
氟骨癥的預(yù)防保健
氟骨癥主要是由于飲水含氟量過(guò)高所致，因此只要改飲低氟水或盡量去除高氟水中的氟化物，氟骨癥是完全可以防治的。另外，在減低氟攝入后腎臟仍有較強(qiáng)的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄積在骨組織和牙齒中的過(guò)量氟釋放入血，并經(jīng)腎臟排出體外，使氟骨癥患者的癥狀和體征得以改善。因此通過(guò)降低飲水的氟含量來(lái)防治氟骨癥不僅是必要的，而且是可行的。
避免飲用高氟水 在高氟地區(qū)居民應(yīng)盡量不飲高氟水，另尋低氟水源，如深井水、自來(lái)水、雨水或雪水等，同時(shí)還要定期測(cè)量水質(zhì)。
藥物去除水中的氟 包括以下措施：
1.硫酸鋁+適量石灰可產(chǎn)生氫氧化鋁沉淀，氟離子吸附在沉淀物上而被清除。
2.活性氧化鋁有較大的表面積和較強(qiáng)的離子交換作用，對(duì)氟離子有較強(qiáng)的吸附作用。
3.堿性氯化鋁可直接加入飲水中產(chǎn)生膠體聚合物，氟離子隨聚合物沉淀，上清液即為低氟水。
藥物降氟法較多，但均不夠理想，且費(fèi)用也較大，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用。
4.食用清潔水與食品，不食用高氟水及氟污染之食品 要加強(qiáng)宣傳教育，提高對(duì)氟中毒之危害及其預(yù)防方法之認(rèn)識(shí)。在南方，特別是食用含氟量高的溫泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一項(xiàng)重要的措施，改進(jìn)不良的糧食儲(chǔ)存與烹飪習(xí)慣，避免氟污染食物。
5.三氯化鐵(FeCl3.6H20)處理溫泉水在室溫條件中，三氟化鐵400mg可使1桶(10L)10×10-6高氟水之氟離子濃度下降至1×10-6。
6.降低水中氟濃度 用明礬[K2Al(S04)2.H20]1mmol(0.313g)可使室溫條件100ml 8×10-6氟水之氟離子濃度降至1×10-6。以上三氟化鐵與明礬均是很易獲得，價(jià)廉且方便，處理后之水無(wú)色無(wú)臭無(wú)味。
7.服硫酸亞鐵 鐵離子與氟結(jié)合成為不容易被吸收的化合物。有利于氟的排出。
8.預(yù)防職業(yè)性氟中毒 必須嚴(yán)格執(zhí)行職工勞動(dòng)保健標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測(cè)環(huán)境污染程度，測(cè)定工人尿氟量。
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