神經(jīng)性疼痛
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神經(jīng)性疼痛概述
依據(jù)疼痛病理機(jī)制,慢性疼痛可分為傷害性或炎癥性疼痛(對(duì)疼痛刺激的適當(dāng)反應(yīng))和神經(jīng)(病理)性疼痛(由神經(jīng)系統(tǒng)損害誘發(fā)的不適當(dāng)反應(yīng))。國際疼痛研究會(huì)(IASP,1994)將神經(jīng)源性疼痛(neurogenic pain)定義為“周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性或繼發(fā)性損害或功能障礙或短暫紊亂引起的疼痛”;神經(jīng)(病理)性疼痛(neuropathic pain)則刪去短暫紊亂(transitory perturbation)四個(gè)字;但臨床實(shí)踐中兩者并無明顯差異,可互為通用。
神經(jīng)性疼痛一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題:發(fā)病機(jī)理不清楚,阿片類藥物治療效果不佳,患者非常痛苦。近年來隨著分子生物學(xué)和電生理技術(shù)的發(fā)展，人們已逐漸深入地認(rèn)識(shí)到神經(jīng)性疼痛的復(fù)雜病理機(jī)制,并為治療提供新的思路和方法。
神經(jīng)性疼痛的特征：
.與刺激無關(guān)癥狀（由病人描述）
1、自發(fā)性疼痛（休息尤其夜晚加重）：持續(xù)性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動(dòng)樣疼痛等。
2、感覺異常：皮膚上無客觀原因異常感覺
.與刺激有關(guān)（刺激誘發(fā)）
1、痛覺超敏（Allodynia）－對(duì)正常無痛刺激感到疼痛
2、痛覺過敏（Hyperalgesia）－-對(duì)疼痛剌激反應(yīng)增高或持久劇痛。
上述癥狀在活動(dòng)期間或冷敷時(shí)可改善，活動(dòng)或勞累后可加重；休息尤其夜晚癥狀惡化
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