A+醫(yī)學(xué)百科 >> 智齒

智齒，學(xué)名第三大臼齒，俗稱智慧齒(智牙)，立事牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長(zhǎng)出來(lái)一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長(zhǎng)出來(lái)，相較于幼兒時(shí)期長(zhǎng)出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。在智齒的生長(zhǎng)方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長(zhǎng)，有的人終生不長(zhǎng)，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會(huì)長(zhǎng)全，某些人的智齒可能只長(zhǎng)1至2顆，有的智齒甚至長(zhǎng)到一半就不再生長(zhǎng)，這種情況稱為智齒阻生。由于沒(méi)有生長(zhǎng)空間，智齒生長(zhǎng)時(shí)往往會(huì)有疼痛，且萌出后位置和方向會(huì)發(fā)生異常，大部分人的智齒沒(méi)有咀嚼功能，沒(méi)有對(duì)咬牙。也就是說(shuō)，智齒一般是多余的，被認(rèn)為是一種痕跡器官。

從門(mén)牙牙縫開(kāi)始，由一側(cè)門(mén)牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，它就是智齒。

智齒與進(jìn)化

智齒的退化可能有兩個(gè)原因：第一，在人類從猿進(jìn)化而來(lái)的過(guò)程中下顎體積變小，沒(méi)有頜骨空間留給智齒；第二，可能與口腔衛(wèi)生有關(guān)，古代的青年人有幾顆牙齒或大多數(shù)牙齒脫落是件很平常的事。而這個(gè)時(shí)候剛剛長(zhǎng)出來(lái)的智齒就會(huì)發(fā)揮作用。而現(xiàn)代人口腔醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，人人都有刷牙的習(xí)慣，除非發(fā)生意外青年人的牙齒一般都會(huì)保持完整，智齒就變成多余的了。

智齒引起的疾病

由于智齒生長(zhǎng)的特殊位置，給它的清潔和治療帶來(lái)許多問(wèn)題，常引起的疾病有齲齒、牙周炎、牙髓炎。

由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。另外，由于沒(méi)有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合；還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

智齒是第三大臼齒，對(duì)相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒(méi)有那么嚴(yán)重也會(huì)影響第二磨牙的壽命。

智齒的拔除

由于上述智齒可能引發(fā)的疾病，大部分專業(yè)人士出于避免產(chǎn)生后患的考慮，建議拔除智齒。也有一部分人的智齒并不對(duì)人造成任何困擾，這是個(gè)體生理結(jié)構(gòu)決定的，這些人沒(méi)有必要拔除智齒。因?yàn)橹驱X生長(zhǎng)的位置是三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)影響口腔內(nèi)的感覺(jué)甚至視覺(jué)。而成年人的下顎骨、智齒牙根都已經(jīng)定型，所以智齒拔除手術(shù)存在一定的危險(xiǎn)性。對(duì)于糖尿病、心臟病等患者，易于在拔除中引起并發(fā)癥，對(duì)于這些人的智齒拔除手術(shù)要慎重。

由于智齒有3~4個(gè)牙根，生長(zhǎng)的位置又不利于操作，所以拔除智齒一般選擇敲碎牙冠，分割取出的方法。由于麻藥的使用在手術(shù)過(guò)程不會(huì)感覺(jué)疼痛，但人們要對(duì)這個(gè)過(guò)程進(jìn)行心理上的適應(yīng)，有人因?yàn)榭謶侄慌浜现委煛?duì)于某些露出牙冠較少的智齒，拔除時(shí)可能會(huì)切開(kāi)牙床取出，傷口的愈合會(huì)帶來(lái)一定的痛苦。

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