計(jì)算機(jī)體層攝影
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計(jì)算機(jī)體層攝影(computed tomography，簡(jiǎn)稱CT）是1973年才開始應(yīng)用臨床診斷的X線檢查新技術(shù)，它具有快速、安全、無(wú)痛苦、定位和定性準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，能早期發(fā)現(xiàn)較小的病變。由于CT的應(yīng)用改變了我們對(duì)某些病變的認(rèn)識(shí)，如小腦、腦干出血、腦出血和腦梗塞的鑒別診斷等。CT掃描完全或部分取代了既往的創(chuàng)傷性檢查，如氣腦造影、腦室造影和腦血管造影，使臨床醫(yī)生能夠直觀地看到腦室或脊髓內(nèi)病變，大大提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。
目錄 |
簡(jiǎn)史
1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后，X射線立即被應(yīng)用于臨床診斷。為了克服影像重疊的缺點(diǎn)，從1914年起，先后有人采用 X射線管與膠片作同步反向運(yùn)動(dòng)的方法得到斷層照片，并沿用至今。1917年從數(shù)學(xué)上證明從物體投影的無(wú)限集合，可以重建出物體的圖像。1956年利用此原理重建了太陽(yáng)微波發(fā)射圖像。1961年起科馬克等人先后試圖將圖像重建原理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。從1967年開始豪恩斯菲爾德設(shè)計(jì)、發(fā)明了CT的基本組成部分，1971年第一臺(tái)應(yīng)用于臨床的CT安裝于英國(guó)阿特金森-莫利醫(yī)院。1972年 4月豪恩斯菲爾德和安布羅斯在英國(guó)放射學(xué)會(huì)年會(huì)上報(bào)告了CT的誕生及其在臨床上的應(yīng)用。1979年豪恩斯菲爾德和科馬克被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
CT機(jī)的結(jié)構(gòu)
CT機(jī)由 X射線發(fā)生、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)處理、操作及圖像顯示等裝置和電源等幾部分組成（見圖）。
① X射線發(fā)生裝置，由高壓發(fā)生器、X射線控制器、X射線管組成。
② 數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，由檢測(cè)器、放大器、模－數(shù)轉(zhuǎn)換器組成，功能是收集投影數(shù)據(jù)，并將其轉(zhuǎn)換成電子計(jì)算機(jī)所需要的數(shù)字。
③ 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，由電子計(jì)算機(jī)、陳列處理器組成，其功能為對(duì)投影數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算和處理(即影像重建)，并完成整機(jī)的調(diào)度和控制。
④ 操作和圖像顯示裝置，即計(jì)算機(jī)的外圍設(shè)備，進(jìn)行機(jī)器操作，以及圖像的顯示、分析、處理和記錄。
⑤ 電源部分，供給各部分電源。
CT在臨床診斷上的應(yīng)用
CT圖像具有比常規(guī) X射線照片高10倍以上的密度分辨率，能夠清晰顯示病變。CT對(duì)顱腦疾病有較高的診斷價(jià)值，諸如外傷、感染、腦血管疾病、先天畸形、腫瘤等，CT均為首選檢查方法。對(duì)肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器疾病，特別是占位性病變，CT也有較高的診斷價(jià)值，若與 B型超聲檢查配合使用，可達(dá)到很高的診斷率。CT對(duì)五官、盆腔、脊柱、四肢、縱隔等部位疾病的診斷也有其獨(dú)到之處；對(duì)肺及消化道疾病的診斷，總的說(shuō)不如常規(guī) X射線，但有時(shí)可起到補(bǔ)充作用。
CT在放射治療上的應(yīng)用
在一般的CT掃描機(jī)上加裝一定的裝置和程序，或使用專用的CT設(shè)備，便可以在CT圖像上制訂放射治療計(jì)劃，以提高治療效果，并可及時(shí)調(diào)整治療方案。
診斷學(xué)視頻：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的CT診斷
CT的特殊技術(shù)
包括如下幾項(xiàng)：
① 增強(qiáng)掃描，CT掃描前靜脈注射有機(jī)碘制劑（如泛影葡胺等），藥物可通過(guò)血循環(huán)滲透到全身組織。由于病變與周圍正常組織之間血管豐富程度及滲透性的差別，增加了密度對(duì)比，使病變更加清晰顯示，稱為增強(qiáng)掃描。
② 動(dòng)態(tài)掃描，應(yīng)用特殊程序，可以在作增強(qiáng)掃描時(shí)，使掃描機(jī)在容許的條件下快速連續(xù)掃描，以觀察造影劑在組織內(nèi)的變化情況，這有助于鑒別診斷。
③ 高分辨率掃描，利用原有的投影數(shù)據(jù)，用特殊程序，可以重建出局部高分辨率圖像，常用于巖骨、四肢松質(zhì)骨、軟組織等。
④ CT造影，先進(jìn)行某些傳統(tǒng)造影技術(shù)操作，如膽道造影、泌尿系造影、脊髓造影、氣腦造影、腦室造影等，然后再進(jìn)行CT掃描，可以大大提高診斷率。
⑤ 介入性CT，在CT指引下進(jìn)行穿刺、引流、活組織檢查等介入性診斷及治療操作。
CT的展望
CT的發(fā)明是醫(yī)學(xué)上，特別是影像診斷學(xué)上有劃時(shí)代意義的一件大事。CT技術(shù)發(fā)展之快是前所未有的。CT的臨床診斷價(jià)值已得到充分肯定。不僅如此，更重要的是CT圖像重建方法可以應(yīng)用到很多方面，如發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(ECT，見核醫(yī)學(xué)技術(shù))、磁共振成像等，從而推動(dòng)了一個(gè)新的學(xué)科──醫(yī)學(xué)影像學(xué)的建立，其發(fā)展還沒有止境。CT技術(shù)本身目前基本已達(dá)到成熟階段，將來(lái)的發(fā)展主要在簡(jiǎn)化結(jié)構(gòu)、降低成本上下功夫，使CT在臨床上能像X射線、B型超聲波檢查一樣用作常規(guī)檢查。
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