A+醫學百科 >> 智齒

智齒，學名第三大臼齒，俗稱智慧齒(智牙)，立事牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來，相較于幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經趨于成熟時才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。由于沒有生長空間，智齒生長時往往會有疼痛，且萌出后位置和方向會發生異常，大部分人的智齒沒有咀嚼功能，沒有對咬牙。也就是說，智齒一般是多余的，被認為是一種痕跡器官。

從門牙牙縫開始，由一側門牙向里數牙齒數目，如果有第八顆牙，它就是智齒。

智齒與進化

智齒的退化可能有兩個原因：第一，在人類從猿進化而來的過程中下顎體積變小，沒有頜骨空間留給智齒；第二，可能與口腔衛生有關，古代的青年人有幾顆牙齒或大多數牙齒脫落是件很平常的事。而這個時候剛剛長出來的智齒就會發揮作用。而現代人口腔醫學發達，人人都有刷牙的習慣，除非發生意外青年人的牙齒一般都會保持完整，智齒就變成多余的了。

智齒引起的疾病

由于智齒生長的特殊位置，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒、牙周炎、牙髓炎。

由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由于萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。另外，由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發，進而影響咬合；還有時會萌發不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

智齒的拔除

由于上述智齒可能引發的疾病，大部分專業人士出于避免產生后患的考慮，建議拔除智齒。也有一部分人的智齒并不對人造成任何困擾，這是個體生理結構決定的，這些人沒有必要拔除智齒。因為智齒生長的位置是三叉神經的一個分支，如果處理不當，可能會影響口腔內的感覺甚至視覺。而成年人的下顎骨、智齒牙根都已經定型，所以智齒拔除手術存在一定的危險性。對于糖尿病、心臟病等患者，易于在拔除中引起并發癥，對于這些人的智齒拔除手術要慎重。

由于智齒有3~4個牙根，生長的位置又不利于操作，所以拔除智齒一般選擇敲碎牙冠，分割取出的方法。由于麻藥的使用在手術過程不會感覺疼痛，但人們要對這個過程進行心理上的適應，有人因為恐懼而不配合治療。對于某些露出牙冠較少的智齒，拔除時可能會切開牙床取出，傷口的愈合會帶來一定的痛苦。

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