隱睪
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隱睪（Undescended Testicles）是指男嬰出生后單側或雙側睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸。一般情況下，隨著胎兒的生長發育，睪丸自腹膜后腰部開始下降，于胎兒后期降入陰囊，如果在下降過程中受到阻礙，就會形成隱睪。研究結果顯示，發生隱睪的機會是1—7%，其中單側隱睪患者多于雙側隱睪患者，尤以右側隱睪多見，隱睪有25%位于腹腔內，70%停留在腹股溝，約5%停留于陰囊上方或其它部位。隱睪容易發生惡變，應謹慎處理。
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臨床表現
睪丸長期停留在不正常的位置可引起不良后果：
1，睪丸萎縮：睪丸未下降至陰囊內,生后2年內還只有輕度的組織改變，在2～5歲以后就會引起睪丸發育不全或萎縮。兩側隱睪可使90%的病人不育。
2，惡性變：隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內睪丸大20～48倍;而腹腔內睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發生惡性變的原因。
3，易外傷：睪丸位于陰囊內，活動度較大，外傷的機會較小。位于腹股溝的睪丸，當腹肌收縮時腹股溝管也收縮，其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內睪丸也經常受腹壓改變的擠壓。
4，睪丸扭轉：隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常，易于發生睪丸扭轉。
5，其他：隱睪患者大約65%有疝氣。
6，空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻?！?/p>
并發癥
隱睪與不孕癥。隱睪由于組織病理學的改變，沒有正常的生精功能，隱睪的位置越高，在陰囊以上的位置時間越長，睪丸曲細精管的損害越大。Mengel經用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察，隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細精管和間質細胞的病理學改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側隱睪病人經睪丸固定術以后的精子濃度，前者明顯高于后者，表明單側隱睪病人有雙側隱睪損害。雙側隱睪病人未經治療，不孕癥可達100％，如早期治療生生育力可達40％。而單側隱睪早期治療后生育力可達60％。病人在2歲以前進行治療有助于改進精原細胞的發育，增加精原細胞數量及以后的生精。單側和雙側隱睪病人盡管早期治療，成年以后生精能力仍低于正常。
隱睪與睪丸扭轉，由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發育異常，故易發生睪丸扭轉。進入青春期后由于睪丸體積增大發生機會更多。Rigter報告64％的成人隱睪扭轉是由于睪丸發生惡性變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發生。治療原則是睪丸固定術或者需要時做睪丸切除術。
檢查
隱睪患者常因陰囊空虛、內無睪丸來就診。也有以"疝"為主訴而就診者，或因雙側隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困維。但對于摸不到睪丸的隱睪與無睪丸的鑒別應予重視，因為后者不需要手術。
如果病人染色體為XY型，血清卵泡刺激素（FSH）升高，血清睪丸酮（T）降低，而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素（HCG）的刺激無反應，則為雙側睪丸缺如(即無睪丸)，不需要手術探查。
對于單側睪丸缺如術前難以確診，激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助，必要時仍需手術探查?！ ?/p>
治療
一歲內的睪丸有可能自行下降至正常，無需任何治療。若一歲以后睪丸仍未下降，可短期使用絨毛膜促性腺激素每周肌肉注射2次，每次500U，總劑量為5000-10000U。如果2歲以前睪丸仍未下降，應采用睪丸固定術將睪丸拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并且放入陰囊，而對側睪丸正常，可將沒有下降的睪丸切除，健康一側可支撐激素分泌作用。雙側腹腔隱睪不能下降復位者，可采用顯微外科技術，做睪丸自體移植術。
預防
男孩子的父母應認真檢查孩子的陰囊，一般在陰囊兩側都能模到花生粒大小的睪丸，摸時有實物感。如果陰囊空虛，不能摸及睪丸，或只有一個，應立即去醫院診治。目前認為，2歲以后可進行隱睪手術處理，最遲不能超過10歲，否則就可能影響精子的功能。
一旦發現孩子是隱睪，必須立即到正規醫院的?？浦委煛７椒òㄋ幬锖褪中g治，療但不管何種治療方法都必須在孩子兩歲內進行，因為超過2歲患兒的睪丸組織就會發生病理變化?！ ?/p>
參看
參考文獻
第8版外科學.人民衛生出版社
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