A+醫學百科 >> 上寒下熱

上寒下熱，病證名。

①寒熱錯雜表現之一。一方面寒邪感于上，而見惡寒、惡心嘔吐、舌苔白等癥；另一方面，熱邪結于下，而見腹脹便秘、小便赤澀等癥。

②上、下各有不同的疾病，如上有痰飲喘咳的寒證，下有小便淋瀝疼痛的熱證。《靈樞.刺節真邪》：“上寒下熱，先刺其項太陽。” 　　 寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰。陰盛或陽虛表現為寒證；陽盛或陰虛表現為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義。《索問.至真要大論》說：“寒者熱之”，“熱者寒之”，兩者治法正好相反。所以寒熱辨證，必須確切無誤。

一、寒證

寒證，是疾病的本質屬于寒性的證候。可以由感受寒邪而致，也可以由機體自身陽虛陰盛而致。

由于寒證的病因與病位不同，又可分別出幾種不同的證型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中內臟，故有表寒、里寒之別。內寒的成因有寒邪入侵者，有自身陽虛者，故又有實寒、虛寒之分。這里先就寒證的共性進行分析。　　

臨床表現

各類寒證的臨床表現不盡一致，但常見的有：惡寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷臥，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲或緊等。　　

證候分析

陽氣不足或為外寒所傷，不能發揮其溫煦形體的作用，故見形寒肢冷，蜷臥，面色晃光。陰寒內盛，津液不傷，所以口淡不渴。陽虛不能溫化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆為澄澈清冷。寒邪傷脾，或脾陽久虛，則運化失司而見大便稀溏。陽虛不化，寒濕內生，則舌淡苔白而潤滑。陽氣虛弱，鼓動血脈運行之力不足，故脈遲；寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急，故見緊脈。

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