上頜骨部分截除術(shù)
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2.局限于上頜竇底壁的腫瘤。
3.硬腭腫瘤侵犯上頜竇的底壁，或硬腭的低度惡性腫瘤；如牙釉質(zhì)瘤、圓柱瘤、上皮樣癌和混合瘤等?！ ?/p>
目錄 |
手術(shù)器械
除上頜竇手術(shù)器械外，還需要：咬骨鉗、邊開張口器、持骨器、切骨剪、拔牙鉗、平鑿和圓鑿等?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備
1.應(yīng)作X線攝片和鼻、鼻竇CT檢查。了解腫瘤侵犯的范圍，以確定手術(shù)切除的范圍。
2.作全身麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.備血。
4.制作牙托；因手術(shù)將硬腭和牙槽突截除，為了術(shù)后使口腔與鼻腔分隔，便于恢復(fù)咀嚼功能。
5.清潔口腔?！ ?/p>
麻醉
全身麻醉，以氣管插管麻醉為宜，插管需帶有氣囊，同時用紗條將咽部堵塞，防止術(shù)中血塊吸入氣管內(nèi)?！ ?/p>
手術(shù)方法
手術(shù)切除的范圍為上頜骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分；或者包括上頜竇前壁及部分鼻腔外側(cè)壁等。
1.切口 根據(jù)腫瘤所在部位決定，可以從鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂開，以暴露上頜骨的下部?；蛴诨紓?cè)牙齦作一長切口，切開粘骨膜，切口正中于中切牙向后于腭部正中切開硬腭粘骨膜達(dá)軟腭水平，再沿硬腭后緣作一橫切口繞過第三磨牙后與唇齦部切口相連（）。
2.剝離粘骨膜 在暴露上頜竇的前壁及部分梨狀孔的下部邊緣，并沿梨狀孔剝離鼻底或鼻腔外側(cè)壁下部的粘膜。
3.將硬腭部粘骨膜也剝離，并沿腫瘤組織周圍相距1cm的范圍剝離。
4.將離腫瘤周圍1cm范圍內(nèi)的牙齒、硬腭，上頜竇前壁和外側(cè)壁下部及部分鼻底部的骨質(zhì)連同腫瘤一并鑿除（）。
5.清理術(shù)腔，如有殘留的腫瘤組織，應(yīng)徹底清理干凈，到正常組織為止，術(shù)腔創(chuàng)面電灼，妥善止血，填明膠海綿后，用碘仿紗條堵塞，自鼻腔引出，安放牙托?！ ?/p>
注意事項
1.如切除硬腭、牙槽突后部的腫瘤時，應(yīng)將患側(cè)腭大孔后緣暴露鑿斷并游離腭大動脈后結(jié)扎，防止和減少出血。
2.此手術(shù)一般僅適用于局限于硬腭及牙齦部的腫瘤，如腫瘤已侵犯到上頜竇的前壁大部或后外側(cè)壁，則應(yīng)作上頜骨全截除術(shù)?！ ?/p>
術(shù)后處理
1.術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
2.填塞物在滲血停止后48h，開始逐漸抽取。
3.術(shù)5～7d拆線。
4.切口愈合后需每天沖洗術(shù)腔，保持術(shù)腔的干凈，以促進(jìn)術(shù)腔創(chuàng)面的上皮生長。每天應(yīng)清洗牙托。
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