中醫(yī)診斷學(xué)/中醫(yī)病案書寫的注意事項
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《中醫(yī)診斷學(xué)》 >> 診斷與病案 >> 病案 >> 中醫(yī)病案書寫的注意事項 |
| 中醫(yī)診斷學(xué) |
|
|
|
1。醫(yī)師簽名：要簽全名，不得馬虎，以示負(fù)責(zé)，以便查詢。若由實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，則應(yīng)簽上實習(xí)醫(yī)師和指導(dǎo)醫(yī)師的全名。
2。治療：要詳細(xì)明確地寫清采用何種治療方法及其具體情況。若采用按摩、針灸、手術(shù)等療法，則應(yīng)寫明療程、部位、手法及操作時間等。如果采用藥物治療，也應(yīng)寫明治法、方劑名稱、藥物及劑量、劑型及服法等。
3。西醫(yī)檢診：結(jié)合西醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，作視、觸、叩、聽檢查，主要記錄陽性體征或有鑒別意義的陽性體征。西醫(yī)診斷，有幾個病寫幾個病，主要的先寫。
4日期：書寫病案完畢，要注明年、月、日、或時（公歷）。
 中醫(yī)病案的書寫格式 |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “中醫(yī)診斷學(xué)/中醫(yī)病案書寫的注意事項”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E7%97%85%E6%A1%88%E4%B9%A6%E5%86%99%E7%9A%84%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
| 關(guān)于“中醫(yī)診斷學(xué)/中醫(yī)病案書寫的注意事項”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |