甲巰咪唑
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甲巰咪唑 目前市場上有銷售2種：他巴唑、賽治.由于他巴唑價格便宜，目前面臨停產風險。
目錄 |
藥理作用
本品能夠抑制甲狀腺激素的合成。作用較丙基硫氧嘧啶強，作用快，維持時間較長。用于甲狀腺亢進的病人。
適應證
主要用于甲亢的患者：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡<20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者；⑤手術前和131I治療前的準備；⑥手術后復發且不適宜131I治療者。
用法用量
每片5mg，口服，開始時一天三次每次-4片，維持量一天1-2片。
不良反應
①粒細胞減少：可以引起白細胞減少，發生率約為5％左右，嚴重者可發生粒細胞缺乏癥，發生率0.37％左右。主要發生在治療開始后的2～3個月內，外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。由于甲亢本身也可以引起白細胞減少，所以要區分是甲亢所致，還是藥物所致。治療前和治療后定期檢查白細胞是必須的，發現有白細胞減少時，應當先使用促進白細胞增生藥。
②皮疹：發生率約為2％～3％。可先試用抗組胺藥，皮疹嚴重時應及時停藥，以免發生剝脫性皮炎。
③中毒性肝病：發生率為0.1％～0.2％，多在用藥后3周發生，表現為變態反應性肝炎，轉氨酶顯著上升，肝臟穿刺可見片狀肝細胞壞死，死亡率高達25％～30％。PTU還可以引起20％～30％的患者轉氨酶升高，升高幅度為正常值的1.1～1.6倍。另外甲亢本身也有轉氨酶增高，所以在用藥前需要檢查基礎的肝功能，以區別是否是藥物的副作用。
停藥指標
主要依據臨床癥狀和體征。目前認為甲巰咪唑等維持治療18～24個月可以停藥。下述指標預示甲亢可能治愈：①甲狀腺腫明顯縮小；②TSAb（或TRAb）轉為陰性。
參看
- 《內科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陸再英、鐘南山主編
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