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八綱

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八綱,陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。為中醫(yī)辨證的綱要。早在東漢.張仲景所著《傷寒雜病論》中,在辨證方面已賅括了有關(guān)八綱的內(nèi)容?!侗静菥V目》引寇宗奭:“有八要,一曰虛,二曰實(shí)、三曰冷、四曰熱、五曰邪,六曰正,七曰內(nèi),八曰外也。”《醫(yī)學(xué)六要》:“治病大法有八,曰陰、曰陽、曰表、曰里、曰寒、曰熱、曰虛、曰實(shí)?!薄?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書">景岳全書.傳忠錄》:“凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。”又:“六變者,表里寒熱虛實(shí)也?!保撼嚏婟g《醫(yī)學(xué)心悟》:“病有總要,寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字而已。”一般而言,表里辨病位的淺深,寒熱辨病癥的性質(zhì),虛實(shí)辨邪正盛衰,陰陽則是統(tǒng)攝其他六綱的綱領(lǐng)。表、熱、實(shí)多屬陽;里、寒、虛多屬陰。臨床上運(yùn)用八綱,對(duì)病證進(jìn)行分析、歸納,判斷病變的部位、性質(zhì)及病變過程中正邪雙方的關(guān)系,作為施治的重要依據(jù)。八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí),是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證,是將四診得來的資料,根據(jù)人體正氣的盛衰,病邪的性質(zhì),疾病所在的部位深淺等情況,進(jìn)行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。

八綱的內(nèi)容,《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)奠定了八綱辨證的基礎(chǔ)。張仲景更具體地運(yùn)用于傷寒雜病的診療?!?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書">景岳全書》中有《陰陽》、《六變辨》等篇,對(duì)八綱更有進(jìn)一步的闡發(fā)。

疾病的臨床表現(xiàn)是千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜的。從八綱辨證來看,任何一種病癥都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發(fā)性質(zhì)、用表里反映其病位深淺、用虛實(shí)說明邪正盛衰的強(qiáng)弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,提綱挈領(lǐng)的作用,適應(yīng)于臨床各科的辨證,具體的說,各科辨證是在八綱辨證的基礎(chǔ)上加以深化。

在八綱辨證中,陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)八類證候之間的關(guān)系,并非是彼此平行的,一般而言,表證、熱證實(shí)證隸屬于陽證范疇。里證、寒證、虛證統(tǒng)屬于陰證范疇。所以,八綱辨證中,陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外,八類證候也不是相互獨(dú)立,而是彼此錯(cuò)雜,互為交叉,體現(xiàn)出復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。

在一定的條件下,疾病的表里病位和虛實(shí)寒熱性質(zhì)往往可以發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)化,如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒、由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段時(shí),還可以出現(xiàn)一些與病變性質(zhì)相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒真虛假實(shí)真實(shí)假虛等。所以,進(jìn)行八綱辨證時(shí)不僅要熟悉八綱證候的各自特點(diǎn),同時(shí)還應(yīng)注意它們之間的相互聯(lián)系。

八綱

陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。為中醫(yī)辨證的綱要。早在東漢.張仲景所著《傷寒雜病論》中,在辨證方面已賅括了有關(guān)八綱的內(nèi)容。使用八綱辯證來解析傷寒條文也是一個(gè)很好的思路?!侗静菥V目》引寇宗奭:“有八要,一曰虛,二曰實(shí)、三曰冷、四曰熱、五曰邪,六曰正,七曰內(nèi),八曰外也?!薄夺t(yī)學(xué)六要》:“治病大法有八,曰陰、曰陽、曰表、曰里、曰寒、曰熱、曰虛、曰實(shí)?!薄毒霸廊珪?傳忠錄》:“凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?!庇郑骸傲冋?,表里寒熱虛實(shí)也。”:程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》:“病有總要,寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字而已?!币话愣裕砝锉娌∥坏臏\深,寒熱辨病癥的性質(zhì),虛實(shí)辨邪正的盛衰,陰陽則是統(tǒng)攝其他六綱的綱領(lǐng)。表、熱、實(shí)多屬陽;里、寒、虛多屬陰。臨床上運(yùn)用八綱,對(duì)病證進(jìn)行分析、歸納,判斷病變的部位、性質(zhì)及病變過程中正邪雙方的關(guān)系,作為施治的重要依據(jù)。

運(yùn)用陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱對(duì)病位的深淺、病邪的性質(zhì)和盛衰、人體正氣的強(qiáng)弱等進(jìn)行概括和分類,從而為施 治提供依據(jù)的辨 證方法 。分為表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽四對(duì)綱領(lǐng)。

表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。是一對(duì)相對(duì)的概念。狹義的表里,是指身體的皮毛、膚腠、經(jīng)絡(luò)為外;臟腑、骨髓為內(nèi)。外有病屬表,內(nèi)有病屬里。從病勢(shì)深淺上講,表證病淺而輕,里證病深而重;表邪入里為病進(jìn),里邪出表為病退。表里辨證適用于外感病,可察知病情的輕重深淺及病勢(shì)趨向。寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰,陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證;陽盛陰虛的表現(xiàn)為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義。虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足,實(shí)指邪氣盛實(shí)。虛實(shí)辨證可為治療提供依據(jù),補(bǔ)虛瀉實(shí)。陰陽辨證將一切疾病分為陰陽兩大類,是八綱辨證的總綱。陰陽兩綱可以概括其他六綱,即表、熱、實(shí)證為陽;里、寒、虛證屬陰。

八綱辨證之間是互相聯(lián)系的,如表里與寒熱虛實(shí)相聯(lián)系,寒熱與虛實(shí)表里相聯(lián)系,虛實(shí)與寒熱表里相聯(lián)系。在一定條件下,每對(duì)綱領(lǐng)之間還可以相互轉(zhuǎn)化,如表邪入里,里邪出表,寒證化熱,熱證轉(zhuǎn)寒,實(shí)證轉(zhuǎn)虛,因虛致實(shí),從陰轉(zhuǎn)陽,從陽轉(zhuǎn)陰 。表里 、寒熱 、虛實(shí)也常同時(shí)并見,如表里同病,寒熱、虛實(shí)錯(cuò)雜等。在疾病發(fā)展到一定階段,還可以出現(xiàn)與疾病性質(zhì)相反的假象,如真寒假熱等。

八綱辨證是分析疾病共性的辨證方法,有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,提綱挈領(lǐng)的作用。應(yīng)用八綱辨證可確定證候的類型,判斷其趨勢(shì),為治療指出方向。八綱辨證是其余各種辨證方法不可缺少的要素。各種辨證是在八綱辨證基礎(chǔ)上的深化。

六經(jīng)辯證與八綱辯證

名醫(yī)胡希恕說,傷寒雜病論中的六經(jīng)辯證,源于八綱辯證。八綱中的“陰,陽,表,里,寒,熱,虛,實(shí)”在胡希恕那里有明確的界定。

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