內(nèi)眥贅皮手術(shù)
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術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
術(shù)前應(yīng)向患者解釋術(shù)后局部可見手術(shù)瘢痕，尤其在6個(gè)月以內(nèi)較為明顯。
正常內(nèi)眥位置應(yīng)為1/2瞳孔距離，即定位在鼻梁中央與瞳孔中央的中點(diǎn)。
手術(shù)步驟
Y-V矯正術(shù)
1.先標(biāo)出正常內(nèi)眥位置，測(cè)出需要縮短的距離。
2.內(nèi)眥部作Y形皮膚切口，Y的兩臂與上下瞼緣大致平行。Y的長(zhǎng)軸在內(nèi)眥平面，從內(nèi)眥皺襞的鼻側(cè)走向鼻側(cè)，切口長(zhǎng)度根據(jù)內(nèi)眥贅皮的程度決定。
3.皮下潛行分離后將Y形切口作V形縫合。如內(nèi)眥贅皮較為明顯，V形縫合時(shí)局部張力較大，可于縫合前先在皮下作一縫合。
Blair矯正術(shù)
1.于內(nèi)眥部作Y形皮膚切口，切口上下兩端向內(nèi)眥部作分支切口，使呈A、B、C、D四個(gè)三角形皮瓣。
2.將A、B和C、D兩個(gè)皮瓣互相交錯(cuò)轉(zhuǎn)位，間斷縫合皮膚切口。
Stallard矯正術(shù)
1.順內(nèi)眥贅皮皺襞緣的全長(zhǎng)作一弧形皮膚切口。于切口上端向上瞼緣作大致呈垂直的皮膚切口。內(nèi)眥部下4mm處由弧形切口向鼻上側(cè)作皮膚切口，切口終止于內(nèi)眥水平的距離弧形切口4mm左右處，此時(shí)皮膚切口呈Z形。
2.游離上下兩個(gè)三角形皮瓣作交錯(cuò)轉(zhuǎn)位。間斷縫合皮膚切口。
Speath矯正術(shù)
沿內(nèi)眥贅皮緣作弧形皮膚切口ab。于切口兩端作朝向上下瞼緣內(nèi)1/3處幾乎是垂直的皮膚切口ac、bd，分離2個(gè)三角形皮瓣A、B。于a、b兩端將皮瓣拉起向鼻上、鼻下展開，使內(nèi)眥部完全暴露，用龍膽紫標(biāo)出其適當(dāng)位置，即e、f點(diǎn)。于內(nèi)眥贅皮切口的中央0點(diǎn)向e、f作分支切口0e、0f，分離皮下組織，呈2個(gè)三角形皮瓣C、D。
將A、C兩個(gè)皮瓣與B、D兩個(gè)皮瓣互相交錯(cuò)轉(zhuǎn)位，間斷縫合皮膚創(chuàng)緣。
Mustard矯正術(shù)
1.用龍膽紫標(biāo)出原內(nèi)眥與正常內(nèi)眥位置P1、P2。于其中點(diǎn)O斜向顳上、顳下各作60°的切口線Oa、Ob，其長(zhǎng)度為Oa=Ob=P1P2減2mm。
再于a、b兩端向鼻側(cè)作45°切口線ac、bd，其長(zhǎng)度與Oa、Ob相等。
P2處作平行于上、下瞼緣的皮膚切口線P2e、P2f，長(zhǎng)度也與Oa、Ob相等。
2.沿上述各切口線，切開皮膚與眼輪匝肌，注意避免損傷內(nèi)眥靜脈。將內(nèi)眥韌帶切斷，于其顳側(cè)部分?jǐn)喽俗骺p線，把內(nèi)眥韌帶固定于P1處或略向上的眶內(nèi)緣骨膜上。
3.游離上述4個(gè)皮瓣，將A、C與B、D兩對(duì)皮瓣互相交錯(cuò)轉(zhuǎn)位。
修整切口處多余的皮膚，間斷縫合皮膚切口。
下瞼贅皮L形皮膚切除矯正術(shù)
1.于內(nèi)眥部稍上處，順下瞼緣睫毛下2mm，作平行瞼緣的皮膚切口，切口不要短于下瞼中央部。根據(jù)下瞼贅皮情況，決定下瞼內(nèi)眥部應(yīng)該切除的皮膚寬度，也即將下瞼內(nèi)眥部切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉，至下瞼贅皮消失，睫毛恢復(fù)正常位置后，用龍膽紫作出標(biāo)記點(diǎn)。自標(biāo)記點(diǎn)向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的L形皮膚。
2.向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口。
術(shù)中注意事項(xiàng)
1.注意兩側(cè)對(duì)稱。但由于上下瞼贅皮程度不等，因此上下部分切口情況可以不相同。
2.如內(nèi)眥贅皮明顯，按設(shè)計(jì)要求術(shù)后矯正不甚滿意，Speath矯正術(shù)中可以切除eOf部分皮膚、Stallard矯正術(shù)中B瓣下方的切口向鼻側(cè)作適當(dāng)伸延、Blair矯正術(shù)和Y-V矯正術(shù)中的水平切口向鼻側(cè)伸延，重新間斷縫合。也可于各種術(shù)式中增加內(nèi)眥韌帶折疊步驟。
3.由于內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)中各個(gè)皮瓣均較小，因此注意切口要整齊銳利，術(shù)中盡量少用有齒鑷任意夾持，不要用較粗的針線，以減少術(shù)的手術(shù)瘢痕。
術(shù)后處理
每日換藥，術(shù)后5天拆去皮膚縫線。
由于術(shù)后手術(shù)部位常常留下瘢痕，令患者心中快，可以在手術(shù)后早期給予Vit E油液外用，也可作熱敷、按摩、理療等處理。多數(shù)患者于術(shù)后3～6個(gè)月手術(shù)瘢痕漸漸變淡、變軟、變平。
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