A+醫(yī)學(xué)百科 >> 動脈硬化性腦病

［病因病理］

皮質(zhì)下動脈硬化性腦病又稱Binswager's病。是一種發(fā)生于腦動脈硬化基礎(chǔ)上形成的，在病理上可見腦白質(zhì)呈斑塊狀或彌漫性變性，以枕葉和額葉深部白質(zhì)最嚴重，相應(yīng)部位的小動脈管壁增厚，管腔變細，引起局灶性梗塞。

［臨床表現(xiàn)］

臨床上以進行性癡呆為特征。多隱漸起病，呈進行性記憶障礙，嚴重者精神衰退、言語不清，反復(fù)發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，如偏癱、失語、偏盲等。病情可緩解和反復(fù)加重。多起病于40歲以后，大多在50歲或更大一些年齡。

［影像學(xué)表現(xiàn)］

1.CT表現(xiàn)：

主要為腦白質(zhì)的斑片狀低密度，以側(cè)腦室周圍，特別是在側(cè)腦室額角周圍最明顯，其次好發(fā)于中央半卵圓區(qū)腦白質(zhì)。病灶常為兩側(cè)對稱性，其密度降低不如腦梗塞明顯，邊界不清。基底節(jié)一內(nèi)囊區(qū)、丘腦、腦干常伴發(fā)多少不等的腔隙性梗塞灶。腦室系統(tǒng)擴大，腦溝、腦池增寬，提示彌漫性腦萎縮改變。

2.MR表現(xiàn)：

可更好地顯示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病，主要在T2加權(quán)圖像上表現(xiàn)為兩側(cè)側(cè)腦室旁、中央半卵圓區(qū)白質(zhì)內(nèi)較廣泛班片狀及點狀高信號，同時伴基底節(jié)-內(nèi)囊區(qū)、腦干的斑點狀高信號。在 T1加權(quán)圖像上以上病灶多不明顯，表現(xiàn)為等信號。

［鑒別診斷］

需與腦白質(zhì)小梗塞灶鑒別，根據(jù)皮質(zhì)下動脈硬化性腦病好發(fā)部位及兩側(cè)對稱性改變不難鑒別。

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