化膿性滑囊炎切開引流術

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化膿性滑囊炎切開引流術

橈側滑囊和尺側滑囊互相溝通，炎癥可互相蔓延，二者近端在尺、橈骨莖突上2cm處與屈肌后間隙相鄰。故化膿性滑囊炎應及時治療，以防擴散。　　

適應癥

化膿性滑囊炎明顯腫脹，穿刺有膿時，應及早切開減壓、引流。　　

1.根據病情合理選用抗生素。

2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保癥手術安全。　　

1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。

2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。　　

尺側滑囊炎可沿小魚際肌的橈側，從遠側掌橫紋至腕橫韌帶平面作縱切口。向兩側拉開切口，在第5掌骨掌面即可看到腫脹的尺側滑囊，予以切開后擴大引流，排出膿液。然后沖洗膿腔。囊外放凡士林紗布條或膠皮片引流1。尺側滑囊炎可合并掌中間隙感染2，需同時切開引流。

橈側滑囊炎用大魚際肌尺側緣切口，即在近側掌橫紋遠半段的橈側切開皮膚、皮下組織及橈側滑囊，進行引流。　　

橈側滑囊炎切開時，切口宜在大魚際肌尺側緣遠側半段，因近側半段有正中神經返支（運動支）存在，如受損傷將會喪失重要的拇指對掌功能3。