醫(yī)學(xué)影像學(xué)/圖像存檔和傳輸系統(tǒng)
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圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（picturearchiving communicating system, RACS）是存放和傳輸圖像的設(shè)備，不是成像裝置。當(dāng)前，X線圖像、CT與MRI大多是以照片形式于放射科檔案室存檔。需要時(shí)，要從檔案室借調(diào)，占用很多人力，借調(diào)中，照片丟失或錯(cuò)拿時(shí)有發(fā)生，而且效率低。由于影像診斷技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越普及，圖像數(shù)量大增。照片存檔與借調(diào)工作大且不便。因此，人們提出了用另一種方式存放與傳輸圖像，以使圖像高效率使用并能安全保存。由于計(jì)算機(jī)、存檔裝置和通信技術(shù)的發(fā)展，使這一設(shè)想成為可能。
一、PACS的基本原理與結(jié)構(gòu)
PACS是以計(jì)算機(jī)為中心，由圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理等部分（圖1-6-3與圖1-6-4）組成。
（一）圖像信息的獲取 CT、MRI、DSA、CR及ECT等數(shù)字化圖像信息可直接輸入PACS，而眾多的X線圖像需經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化圖像信息才能輸入。可由攝像管讀取系統(tǒng)、電耦合器讀取系統(tǒng)或激光讀取系統(tǒng)完成信號(hào)轉(zhuǎn)換。所者速度快，精度高，但價(jià)格貴。
（二）圖像信息的傳輸 在PACS中，傳輸系統(tǒng)對(duì)數(shù)字化圖像信息的輸入，檢索和處理起著橋梁作用。方法有：①公用電話線，將影像信息以電信號(hào)形式通過(guò)公用電話線聯(lián)網(wǎng)完成信息傳輸；②光導(dǎo)通信，將影像信息以光信號(hào)形式通過(guò)光導(dǎo)纖維完成信息傳輸；③微波通信，將影像信息以微波形式進(jìn)行傳輸，有如電視臺(tái)發(fā)射電波，由電視機(jī)接收再現(xiàn)圖像。后者速度快，但成本高。
圖1-6-3 PACS結(jié)構(gòu)示意圖
圖1-6-4 小型PACS系統(tǒng)示意圖
（三）圖像信息的儲(chǔ)存與壓縮 圖像信息的儲(chǔ)存可用磁帶、磁盤、光盤和各種記憶卡片等。圖像信息的壓縮儲(chǔ)存非常必要。因?yàn)椋粡圶線照片的信息量很大，相當(dāng)于1500多頁(yè)400字稿紙寫滿漢字的信息量，而一個(gè)cm光盤也只能存儲(chǔ)2000張X線照片的信息。壓縮方法多用間值與哈佛曼符號(hào)壓縮法，影像信息壓縮1/5～1/10，仍可保持原有圖像質(zhì)量。
（四）圖像信息的處理 圖像信息的處理由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定著PACS的大小和整體功能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。
檢索：在輸入圖像信息時(shí)要同時(shí)準(zhǔn)確輸入病歷號(hào)和姓名等，便于檢索時(shí)使用。
編輯：刪去無(wú)意義的圖像，以避免不必要的存儲(chǔ)，并把文字說(shuō)明與相應(yīng)的圖像信息一并存入。
再處理：在終端進(jìn)行。包括圖像編組，對(duì)興趣區(qū)作圖像放大，窗位與窗寬的調(diào)節(jié)以及用激光相機(jī)把熒屏上的圖像照在膠片上。
二、PACS的臨床應(yīng)用
PACS已經(jīng)在荷蘭、美國(guó)和日本等少數(shù)國(guó)家應(yīng)用。根據(jù)聯(lián)網(wǎng)范圍分為微型、小型、中型和大型PACS。微型只用于放射科內(nèi)。小型用于醫(yī)院內(nèi)各科，中型則用于一個(gè)城市各醫(yī)院之間。
PACS使醫(yī)生在遠(yuǎn)離放射的地方及時(shí)看到圖像，可提高工作效率與診斷水平；避免照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯(cuò)放；減少照片的管理與存放空間；減少膠片的使用量。可在不同地方同時(shí)看到不同時(shí)期和不同成像手段的多個(gè)圖像，便于對(duì)照、比較。在終端進(jìn)行圖像再處理，使圖像更便于觀察。
中型PACS使患者只要有一張磁卡，就可在市內(nèi)，乃至國(guó)內(nèi)參加PACS的醫(yī)院看到以前不同醫(yī)院的各種圖像，避免重復(fù)檢查，有利于診斷和會(huì)診。
但是，PACS不能存儲(chǔ)大量的圖像，由于熒屏數(shù)目的限制，也難滿足同時(shí)觀察十幾張乃至幾十張的圖像，而且在熒屏上觀察圖像還需一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。
PACS投資甚高，使實(shí)際應(yīng)用受到限制。
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