醫(yī)學心理學/兒童心身疾病

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醫(yī)學心理學

兒科臨床中的心理問題
- 兒童疾病過程中的心理社會因素
- 兒童的異常行為
- 兒童心身疾病

兒科心身疾病有神經(jīng)性壓食、肥胖癥、兒童潰瘍病、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎等，有的已見前述，此處從略。

一、神經(jīng)性厭食

以自愿的饑餓和明顯的體重喪失為特征，是精神因素性的厭食。此病與認知有一定關(guān)系，如患兒自己認為（或他人議論）過胖而要減肥；有的雖然消瘦，但為了保持“身材苗條”而節(jié)食（尤多見于青春期的少女）。其余則為行為性的，或不良進食習慣、挑剔食物而致厭食；或者是情緒性的，如離開親人離開陌生環(huán)境而致的厭食，則是短暫的。

在個性特征上表現(xiàn)為稚氣及不成熟（行為及認識低于實際年齡）。

二、肥胖癥

體脂積聚過多，起過標準體重20％以上者為肥胖癥。無其他臨床異常者為單純性肥胖；若有其他神經(jīng)內(nèi)分泌異常則為病理性肥胖。

肥胖癥也是多因性的，飲食習慣與食量是重要原因。性格喜靜，運動不足也有明顯關(guān)系。心理障礙與肥胖有一定關(guān)系。當情緒波動時有74％的肥胖癥患者食量增加，而非肥胖癥者在心理障礙時吃得較少。從父母認識來看，肥胖癥患兒的家長大都以體重增加作為孩子健康的指標。缺少活動與肥胖癥之間有著相互促進的惡性循環(huán)。胖人懶動，不動更胖。

三、兒童消化性疾病

兒童潰瘍病也有心理因素參與。國外文獻報道兒童潰瘍病中約占7～58％，國內(nèi)報道為28％。分析其原因有學校與家庭兩方面。好勝心強的孩子在學校中處處爭先，當愿望耒能實現(xiàn)，易產(chǎn)生憤怒、敵對、羞愧、抑郁等負性情緒；家庭中督促學習過分緊張而處于過分應激狀態(tài)。這些情緒上經(jīng)常或間歇的強烈緊張狀態(tài)是引起小兒潰瘍病的主要因素。早年致力研究的潰瘍病人格，現(xiàn)在看來并無顯著的特異性。