醫(yī)學心理學/適應行為量表
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適應是指個體在應對（cope with）和順應（adjust to）自然和社會環(huán)境的有效性。包括兩個方面，其一是個體自己獨立生活和維持自己的能力程度；其二是對個人和社會所提出的文化要求所能滿足的程度。適應行為是由智慧的、動機的、社會的、運動的以及一些尚未知名的因素所組成。適應行為和智力測驗一起，能全面評估人們的智能.例如智力發(fā)展遲滯（MR）的診斷標準：智商低平于均2個標準差，適應行為有損，二者在未成年前出現(xiàn)?？梢妼R的診斷便必須依靠智力測驗和適應評定量表。
目錄 |
一、適應行為標準和分級方法
研究者們提出了各種標準和分級方法。下面僅舉幾例：
（一）Gunzburg提出了觀察適應行為的四個指標
1．自理能力：如飲食、穿戴和大小便自理能力。
2．溝通能力：即自我表達和了解他人的能力。
3．社會化：與人交往的社會技能。
4．職業(yè)：運動、手巧、以及工作技能。
（二）B.B.Wedman提出了適應行為障礙的分級標準
1．邊界：有一定的潛在社會和職業(yè)的適應能力。
表15－1 適應行為分級標準
| 分 級 | 學前（0－5歲） | 學齡（6-20歲） | 成人（21歲以上） |
| 輕度 （能教育） |
能發(fā)展社會和交往技能，在感覺運動方面有輕微的遲滯；不到更大一些年齡時很難與正常兒童相區(qū)別 | 能接受六年級學校教育，可在指導下適應社會生活 | 有通常的社會和職業(yè)技能，可達到低等的自給，但如果處于非常的社會和經(jīng)濟壓力時需要有指導 |
| 中 度 （ 能訓練） |
能談話和學會交往，在自助上訓練而有所改善，能用中等監(jiān)護來管理 | 在社會上和職業(yè)技能上因訓練而有所改進，不能超過二年級的教育水平；在熟悉環(huán)境中可獨自行走 | 在有保護的情況下可從事一點非技術(shù)的生活和工作，在有社會或經(jīng)濟壓力時，需要有監(jiān)護或指導 |
| 重度 （部分自理） |
運動能力發(fā)展不好；可講一些話，通常在自理上不因訓練而有所改進；很少或沒有交往技能 | 能談話和學會交往，能學會基本的衛(wèi)生習慣；在系統(tǒng)的訓練下有所改善 | 在完全的監(jiān)護下生活半自理，在被控制的環(huán)境里可發(fā)展自我保護技能 |
| 極重 （需要護理） |
全面遲滯，感覺－運動方面的功能很差；要人護理 | 某些方面可能得到一點發(fā)展；對在自助方面的訓練可能有一點點反應 | 有些運動和言語有發(fā)展，在自我照顧上可能有非常有限的改進，要人護理 |
（美國教育，衛(wèi)生和福利部，1963年布）
2．輕度 可以從事非技術(shù)性或半技術(shù)性工作。
3．中度：部分生活可自理。
4．重度：不能獨立生活，經(jīng)過訓練可作些簡單工作。
5．極重：全部生活要人護理。
（三）美國、衛(wèi)生和福利部提出的各種年齡階段時的適應行為分級標準（1963）（表15－1）
二、美國智力低下協(xié)會適應行為量表
系美國智力低下協(xié)會（AAMD）主持編制，于1969年提出的適應行為量表（adaptive behavior scale,ABS）。分兩式，一式適用于13歲以下年齡兒童，一式適用于13歲以上年齡的人。量表分兩部分。第一部分是綜合了Leland等人于1967年制定的量表，補充了一些項目；第二部分是新增加的，評定MR者的不良行為。前者包括10個面，后者包括14個面，適應能力劃分為6個水平。
（一）AAMD適應量表的主要內(nèi)容
第一部分
1．獨立功能：飲食技能、大小便、個人衛(wèi)生、儀表、穿戴管理、穿衣和不穿衣、運動、一般獨立功能。
2．身體發(fā)展：感覺發(fā)展、運動發(fā)展。
3．經(jīng)濟活動：理財、購物技能。
4．語言發(fā)展：談和寫、理解語言、一般言語發(fā)展。
5．數(shù)與時的概念。
6．職業(yè)――家庭的清掃、炊事、一般家務。
7．職業(yè)――一般的。
8．自我定向：運動的、始動性、持續(xù)性、計劃和組織、自我定向（一般的）。
9．責任感。
10．社會化。
第二部分
1．暴力和破壞行為。
2．反社會行為。
3．反叛行為
4．不能信賴的行為。
5．脫離環(huán)境
6．刻板行為和古怪姿態(tài)。
7．不恰當?shù)娜穗H態(tài)度。
8．不恰當?shù)穆曧懥晳T。
9．不能為人接受的或古怪習慣
10．自戕行為。
11．活動過多傾向。
12．性變異行為。
13．精神障礙。
14．藥物濫用
（二）AAMD提出的適應水平
根據(jù)評定結(jié)果，可將適應能力分為六個水平。
水平1：在低的競爭環(huán)境中有一定能力，但在個人事務管理上要有某些支持和監(jiān)督。
水平2：在部分競爭或在競爭環(huán)境中具有有效的社會和經(jīng)濟功能。
水平3：在無競爭或或受保護的環(huán)境中具有有限的社會和經(jīng)濟功能。
水平4：對有限的環(huán)境刺激和人際關(guān)系有反應，生計需要監(jiān)督，在有幫助的情況下過機械的生活。
水平5：僅能對最簡單的環(huán)境刺激和人際關(guān)系有反應，生計和日常生活事務完全依賴他人監(jiān)督。
水平6：有全面的生理或姿勢上的殘缺，需要繼續(xù)醫(yī)學全護理。
AAMD提出智力低下按IQ水平可分四級：即輕度（IQ：55～69）、中度（IQ：40～54）、重度（IQ：25～39）和極重度（IQ：25以下）。如果IQ分級和適應水平分級相結(jié)合的話，水平1似可與輕度相結(jié)合，水平2～3可與中度相結(jié)合，水平4～5與重度相結(jié)合,水平6與極重度相結(jié)合。
（三）AAMD適應行為量表的因素分析結(jié)果
第一部分通過因素分析結(jié)果，10個面分成3個獨立因素：（1）個人獨立性；（2）社會適應不良；（3）個人適應不良。
三、成人智殘評定量表
系龔耀先和解亞寧等（1986）為全國殘疾人抽樣調(diào)查所編制。適用于16歲以上成人，實際應用中還可降至14或13歲的少年。按照智力低下的國際通用診斷標準四級。取生活能力、學習和工作能力、時空和人事定向能力以及社會交往能力等諸指標來制定分級量表。標準化樣本包括湘西某地兩個自然鄉(xiāng)和一個城市福利機構(gòu)及住院的智力低下者及可疑智力低下者共939人，另有少數(shù)智力正常者。
量表結(jié)構(gòu)：按上述各種能力，由0至4共有四個得分級別，每級有劃分的標準，在評定時凡符合某一標準的記上級次為得分。0級為適應能力正常，其余適應能力依級數(shù)增大而下降，4級為最低。共五個指標，每個指標的最高分為4分，所以能力最低者最高為20分。按照樣本應用結(jié)果，制定了根據(jù)得分而劃分適應能力水平（表15－2）。
量表信度檢驗：兩位主試分別對30例進行評定，按兩次評分結(jié)果和分級結(jié)果進行相關(guān)，其系數(shù)分別為0.8831及0.8844。兩位主試的評卷按條目結(jié)果的符合率分析，一致性最高的條目多屬于生活能力、學習或工作能力、時空定向能力；有些出入的為人事定向和社會交往能力。
效度檢驗：在地區(qū)自然村用WAIS－RC四合一簡式測查了同時受評的72人。評定為正常的35人，測驗IQ平均為93；評定為輕度的22人，IQ為60.5；中度15人，IQ為48。另外評定為重度和極重度的均不便測驗。故未計在內(nèi)。因此評定等級與IQ均數(shù)分級完全相符，但細察各級案例，有個別例子二者有出入，但出入不大。這是因為實際上適應能力并非總與IQ一致。
專欄15－1 成人智殘評定量表主要內(nèi)容
1．生活能力0～4級
2．學習或工作能力（學生用前者，未入學或離校的用后者）
學習能力0～4級
0分：可考入0初中或以上的學校，學習成績正常者
1分：只能讀完小學，成績一般或不好，算術(shù)成績更差，不能考入初中。
2分：只能讀到2-3年級，算術(shù)很不好，生活中常用心算有困難。
3分：不能上學，只能學會一些簡單的詞語，可辨自己的姓和名，完全無心算能力。
4分：知道或不知道自己的姓名，不辨姓和名。
工作（勞動）能力：0～4級
0分：可以從事技術(shù)性工作或勞動，質(zhì)量好。
1分：可獨立從事技術(shù)性工作或勞動
2分：只能參加一些簡單勞動，而且要人安排或督促。
3分：在有指導的情況下可作一些簡單的輔助家務 。
4分：不能勞動。
3．時間定向0～4級
0分：時間（年、月、日、時）觀念清楚。可單獨出遠門，很快掌握新環(huán)境的方法。
1分：月、日清楚（有時相差幾天）?？蓡为毴ソ紖^(qū)、近村、近鎮(zhèn)、近街。
2分：可區(qū)別上半年或下半年。只能單獨在很熟悉的附近環(huán)境里行動。
3分：知道上午或下午。只能在左鄰右舍串門。
4分：無時間觀念。不能單獨串門。
4．人事定向0～4級
0分：知道周圍人們的關(guān)系，知道下列稱呼的意義：曾祖、祖、外祖、叔伯、姑姨、表、侄甥等?？煞直婺吧说拇笾律矸趾湍挲g，可用適當稱呼。
1分：只知家中親密近親或友好關(guān)系，不會分辨陌生人的身份和年齡，不能稱呼陌生人。
4分：只認識保護人，不辨生人和熟人。
5．社會交往能力0～4級
0分：參于社會活動，在社會環(huán)境中有一定的適應能力，待人接物恰當。
1分：只能適應單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時尚難發(fā)現(xiàn)智力的上缺欠，不理解言外之意。
2分：脫離社會，可被動接觸，但不會主動接觸人，談話中有很多不適詞句，表情不當，很容易上當受騙。
3分：勉強可被動交往，談吐內(nèi)容和／或口齒不清楚，儀表不端正，表情很不恰當。
4分：難接觸。
表15－2適應能力分等的得分范圍
| 適應能力分等 | 得分范圍 |
| 正常 輕度低下 中度低下 重度低下 極度低下 |
0～2 3～7 8～13 14～17 18以上 |
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