醫院藥學/醫院藥學質量標準

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醫院藥學

醫院藥學體系、質量標準與醫院評審
- 醫院藥學體系
- 醫院藥學質量標準
- 醫院藥學現代化管理
- 醫院藥學工作在醫院評審中的地位
- 醫院分級管理標準對醫院藥學的要求
- 醫院藥學部門如何迎接醫院分級管理的評審

質量是一種產品或一項服務工作的預定要求。預定要求是是該產品或服務項目的質量特征。

(一)醫院藥學質量的控制標準

1．處方調配差錯率是指處方在審方配發過程中不符合“處方制度”的處方占調配處方總數的百分率，它能反映調配處方的正確性，反映處方調配工作的質量。一般應檢查：首先選藥是否恰當、合理；藥量是否正確合理；復方配伍是否恰當、正確；用法是否寫全、正確；有無開大處方、亂用藥現象，姓名、年齡、性別、日期等字跡是否正確、齊全。處方差錯率通常是采用定期隨機抽樣檢查并進行統計學處理而獲得。調配差錯率是指調配的藥品、數量、用法等與處方不致的處方數，占總調配處方的比率，處方差錯率＜1／10000。

　　2．藥品供應率藥品供應率是指完成醫院藥品供應計劃的百分率，一般按品種完成情況計算，對緊缺藥品也可進行數量供應率的統計。藥品供應率是考核藥學部藥品供應的質量指標。

　　3．制劑合格率制劑合格率是指自配制劑經驗合格的次數占自配制劑檢驗總次數的百分率。

　　4．滅菌制劑成品率滅菌制劑成品率是指合格品量與理論產量的百分比，能反映工藝與管理水平的先進性和合理性，可按下列公式計算：成品率＝成品量／理論量×100％。

　　5．滅菌制劑燈檢合格率滅菌制劑燈檢合格率能反映滅菌制劑生產工序的操作質量，按下列公式計算：

燈檢合格率＝燈檢成品量／燈檢總數×100％

6．藥品使用率藥品使用率是指臨床上實際在使用的藥品占藥學部總的藥品百分比。可由品種數量和使用數量組成。如某新藥，藥學部總購進200瓶，全年僅用10瓶，則該新藥的使用率為（10／200）×100＝5％，提示該新藥的使用率偏低。此時藥劑人員應深入臨床進行調查、分析、查明原因，進而采取相應的措施及處理方法，以提高該經的使用率或以決定取舍。藥品使用率能考核藥品使用、資金周轉、藥物情報、藥物咨詢、醫藥之間的聯系等多方面的工作質量。以保證藥學部對藥品能充足供應又不造成大量的積壓，提高資金周轉率。

　　7．進銷差價率進銷差價率是考核藥學部的金額管理質量和經濟效益的一個重要指標，可按下列公式計算：

進銷差價率＝月終進銷差價余額／（上月藥品結存金額＋本月藥品購進金額）×100％

8．帳物符合率帳物符合率是指在冊藥品帳物相符的百分率，是考核藥學部藥品、器械等保管的一個重要質量指標。

帳物相符率（季）＝帳物相符品種／庫存品種×100％

　9．藥品報損率藥品報損率是指藥學部報損藥品的金額占在冊藥品總額的百分率。能考核藥庫藥品保管的質量。

藥品報損率（季）＝藥品報損金額／藥品庫存總金額×100％

10．劃價符合率是指處方實收價與應收價的百分比。是考核藥學部經濟管理及工作責任心的指標。

　　11．藥品適銷率采購的藥品是否適銷，新到的藥品是否及時通知各臨床醫師使用，此指標可衡量采購工作質量，防止盲目采購。

藥品適銷率＝庫存適用品種／庫存品種數×100％

12．資金周轉率（季）＝上季藥品銷售額／盤底庫存額×100％

13．臨床藥學參與指導臨床合理用藥，藥物不良反應監測報告，開展藥物評價。

　　14．藥學信息臨時進行處方分析、編寫藥品等，完成好咨詢、編寫藥品資料卡，有微機藥學咨詢軟件。

　　15．藥學研究開發新藥，新藥臨床試驗研究。

　　上述醫院藥學質量的標準體現了質量管理的數據化，反映了質量控制的科學性和實用性，這是質量管理科學化、規范化的重要標記，此外，尚應注意質量管理的“一切為病人服務”的思想、質量控制以預防為為的思想和系統管理思想的教育，以便實現全方位的醫院藥學質量的管理。

（二）醫院藥學工作質量評價標準（表

9-3）

表9-3 醫院藥學工作質量評價標準（山東省衛生廳制）

項目	指標	計算公式	控制范圍	備注
一、調劑工作質量	1．調配處方復核率	配發復核處方數／處方總數	100％	隨機抽查一日或數日處方
	2．盤點誤差	1000‰－實際盤點藥品金額數／理論結存藥品金額數	±3‰(中藥飲片±5‰≤≥	每月或每季盤點一次
	3．劃價合格率	劃價合格的處方數／被抽查處方總數	100％	隨機抽查100張處方±
	4．處方金額差錯率	100％－處方劃價金額數／處方標準金額數	±2％
	5．配方差錯率	損耗藥品金額數／由藥庫領入藥品金額數	0
	6．藥品損耗率		≤3‰（中藥飲片≤ 5‰）
二、制劑工作質量	1．自制制劑全檢率	能自己全檢的制劑品種數／本院制劑批數	100％	檢驗標準為：國家藥品標準、山東省藥品標準、省級以上制劑規范及衛生行政部門注冊批準的制劑質量標準
	2．制劑半成品一次檢驗合格率	制劑半成品一次檢驗合格批數／全部制劑批數	≥85％	普通制劑和滅菌制劑可分別計算
	3．滅菌制劑燈檢合格率	燈檢合格的數量／燈檢數量	≥85％
	4．自制大輸液滿足率	每年自制大輸液總數／每年本院實際實用大輸液數	≥80％≤110％
	5．藥檢所檢驗合格率	每年藥檢所抽、報、送驗制劑合格批數／每年藥檢所抽、報、送驗制劑總批數	100％
	6．大輸液成品澄明度合格率	成品澄明度合格瓶數／抽查總瓶數	≥95％
三、檢驗工作質量	1．與藥檢所檢驗符合率	自檢結果與藥檢所檢驗結果一致批數／藥檢所抽驗總批數	≥95％
	2．檢驗儀器設備完好率	完好＋基本完好／總件數	100％
	3．滅菌制劑留樣率	留樣批數／配制總批數	100％
	4．檢品復核率	復核檢品批數／檢品總批數	100％	每個檢品檢驗兩次以上為復核
	5．一次檢驗合格率	第一次檢驗結果與最后結果相同批數／復核檢品總批數	≥90％
四、庫房管理及藥品供應	1．庫存藥品可供月數	年底庫存金額／本年度月平均出庫金額	2 ~3
	2．基本用藥品種滿足率	能常年供應的基本用藥品種數／山東省基本用藥品種總數	≥80%
	3．可供藥品中，基本用藥品種構成率	基本用藥品種出庫金額／出庫藥品總金額	≥80%
	4．帳物相符率	帳物相符品種數／庫存品種總數	100%
	5．庫存藥品損耗率	實際損耗藥品金額數／按帳目應存藥品金額數	≤3‰(中藥飲片≤5‰)
五、中藥工作質量	1．中工材炮制率	實際炮制品種數／應炮制品種數	100％
	2．成方率	100％－缺藥處方數／抽查處方總數	≥90％	隨機抽查50張處方
	3．配方誤差率	100％－實調配飲片重量／處方標示總量	±5％	抽查20張處方
六、其他	1．處方合格率	合格處方數／處方總數	100％	隨機抽查100張處方
	2．使用假劣藥品數		0
	3．特殊藥品管理		按規定管理