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醫(yī)院藥學(xué)/環(huán)磷酰胺

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醫(yī)學(xué)電子書 >> 《醫(yī)院藥學(xué)》 >> 藥物不良反應(yīng)與相互作用 >> 抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)及相互作用 >> 環(huán)磷酰胺
醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)目錄

1.不良反應(yīng)

(1)造血系統(tǒng):表現(xiàn)為白細(xì)胞(尤其是粒細(xì)胞)減少,停藥生較易恢復(fù)。血小板減少則明顯比其它烷化劑輕。

(2)消化系統(tǒng):常見食欲減低惡心嘔吐、口服或靜脈給藥時均可發(fā)生。腹瀉少見。偶可引起口腔炎、胃粘膜潰瘍

(3)泌尿系統(tǒng):約5%-15%病人可出現(xiàn)血性膀胱炎,表現(xiàn)為尿急尿頻尿痛等,尿中有蛋白紅細(xì)胞、大劑量應(yīng)用時尤易出現(xiàn)。一般停藥后較易恢復(fù)。但膀胱損傷可能是永久性的。環(huán)磷酰胺本身剌激性很小,外滲至皮下不引起局部組織反應(yīng)。靜脈給藥也不致引起靜脈炎。膀胱炎可能是活性代謝產(chǎn)物丙稀醛(Arolein)隨尿排出時剌激膀胱所致,故用藥前應(yīng)做腎功能檢查,治療中應(yīng)大量飲水,保持每日尿量2000-3000ml,以減輕剌激。

(4)心血管系統(tǒng):近年國外有本品大劑量引起心肌病變(心內(nèi)膜心肌損傷)的報道,且本品能引起急性心力衰竭而致死。心臟毒性特點(diǎn)是起病急驟,死亡迅速,多發(fā)生于首次給藥的最初15天內(nèi)。

(5)其他:有時可見肝臟損害,出現(xiàn)黃疸,故肝功能不良者慎用。因能損-在毛襄、常見脫發(fā)。脫發(fā)一般發(fā)生于用藥后3-4周,嚴(yán)重者頭可全部脫光,應(yīng)預(yù)先向病人說明。頭發(fā)可以再生。此外有時可見皮炎皮膚甲床色素沉著指甲變形。

2.相互作用多種藥物如巴比妥類、別嘌呤醇氯喹氯霉素等、能干擾該藥代謝,影響其療效和毒性,故在配伍用藥時應(yīng)注意。

參看

32 抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)及相互作用 | 甲氨喋呤 32
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