哮喘性支氣管炎
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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。
- 中 文 名:哮喘性支氣管炎
- 外 文 名:asthmatic bronchitis
- 拼 音:xiaochuanxing zhiqiguanyan
- 引起因素:肥大細胞、嗜酸性粒細胞等
- 類 型:慢性氣道炎癥
- 癥 狀:喘息、氣促、胸悶或咳嗽等
目錄 |
簡介
炎癥和支氣管粘膜中的膜是一個病人患哮喘病腫脹。哮喘是一種呼吸系統疾病包括呼吸困難，引起的支氣管收縮，咳嗽或支氣管分泌物。
癥狀
與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。
區別
哮喘性支氣管炎與哮喘的區別
哮喘性支氣管炎并不等于哮喘。我們知道嬰幼兒的氣管、支氣管和毛細支氣管比較狹窄，它的周圍彈力纖維發育不完善，一旦受到病毒或細菌的感染，粘膜便充血和腫脹，導致細支氣管和毛細支氣管的痙攣。哮喘性支氣管炎正是在感染的基礎上出現的哮喘，它的臨床特點為：
1．常見于3歲以下的虛胖小孩。
2．往往有濕疹或其他過敏史。
3．大多數在上呼吸道感染2—3天后出現呼氣性的呼吸困難、呼吸急促和鼻翼搧動，嚴重時可出現三凹癥，即胸骨上窩、肋間隙和鎖骨上凹。
4．兩肺聽診以哮鳴音為主，呼氣延長，常伴中等濕羅音。
5．有反復發作的傾向。大部分孩子隨著年齡的增長和機體抵抗力的增強，發病次數會逐漸減少，直至痊愈。
哮喘性支氣管炎與哮喘的聯系
哮喘性支氣管炎雖不等同于哮喘，但兩者之間確實存在一定的聯系，一部分哮喘性支氣管炎在數年后易發展成為哮喘：
1．哮喘性支氣管炎患者常有明確的家族史或家族中有過敏反應及變態反應性疾病的患者；
2．哮喘癥狀反復發作，常隨著年齡的增長仍無法緩解；
3．常有過敏等非感染性因素而引起發作；
4．發作時皮下注射小劑量腎上腺素后迅速見效。因此，對有以上四點的哮喘性支氣管炎，應加強隨訪，在醫生的指導下，積極采取防治措施，以防復發。
疾病并發癥
肺炎、肺氣腫,肺大泡、肺心病、支氣管擴張等。
病因病理
哮喘的病因還不十分清楚，大多認為是多基因遺傳有關的變態反應性疾病，環境因素對發病也起重要的作用。
遺傳因素
許多調查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關系越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。對哮喘的相關基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點的基因與變態反應性疾病相關。這些基因在哮喘的發病中起著重要作用。
促發因素
環境因素在哮喘發病中也起到重要的促發作用。相關的誘發因素較多，包括吸入性抗原（如：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等）和各種非特異性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨氣等）；感染（如病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統感染）；食物性抗原（如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等）；藥物（如心得安、阿斯匹林等）；氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的誘發因素。
1、呼吸道感染
哮喘與呼吸道感染有著重要的關系，，上呼吸道感染是比較常見的誘發因素，多數哮喘患者在呼吸道感染后喘鳴加重，小兒更為明顯，調查表明使哮喘加重的主要為病毒性呼吸道感染，病毒性呼吸道感染有提高氣道抗炎作用的潛能，這一因素與哮喘的發病機制很類似。
2、非特異性因素
灰塵、汽油、煙、油漆等刺激性氣味和冷空氣等都可刺激支氣管粘膜的感覺神經末梢，反射性的引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。
3、過度勞累
強烈的運動量和長時間的體力勞動都可誘發哮喘。
4、精神原因
情緒的劇烈變化或波動可以成為哮喘發作誘發因素，悲傷、憂慮、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。
5、職業性原因
例如制藥廠、化工企業等某些藥物和原料過敏，醫護人員對某些藥物過敏等。
6、氣候因素
氣溫、氣壓、濕度等。
7、運動因素
由于運動誘發的哮喘又稱運動性哮喘，指經過一定量的運動出現急性、暫時性大氣道阻塞，臨床上以急性發作輕重不同的哮喘為主要表現，多能自行緩解。
8、多霧、多塵的環境
吸煙、特殊氣味(臭味、煙火、蚊香、汽車的廢氣，篝火的煙等)，做飯的油煙等均可成為誘發哮喘的誘因，我國夏季敵敵畏，殺蟲劑亦可使患者病情加重。
9、出入溫差明顯的空調房間
知道了哮喘性支氣管炎有什么病因病理，哮喘性支氣管炎的癥狀與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特征性。
鑒別診斷
(一) 支氣管肺炎
重癥支氣管炎與支氣，管肺炎早期有時難于區別，但一般支氣管肺炎有氣促、呼吸阻難，兩肺可聞固定的細小濕羅音，尤以肺底；脊柱旁、腋下為明顯。
(二) 支氣管哮喘
疾病多見于年長兒，有反復發生的哮喘病史，哮喘發作可與感染無關，也可由感染誘發。一般不發熱，常在清晨或夜間突然發作，應用支氣管擴張劑能迅速緩解。
(三) 毛細支氣管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多見于6個月以內小嬰兒。常突然起病，病初時呼吸道癥狀遠較中毒癥狀嚴重，表現為發作性喘憋，呼氣性呼吸困難，明顯三凹征及紫紺，一般體溫不高，雙肺聞及明顯哮鳴音，肺底部可有細濕羅音。
另外，反復發作的支氣管炎癥要與支氣管異物、先天性上呼吸道畸形、右肺中葉綜合征等疾病鑒別。
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