基因診斷與性病/艾滋病流行病學(xué)

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基因診斷與性傳播疾病

艾滋病
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本病在美國從1978年在紐約發(fā)現(xiàn)第1例以后，1979年7例，1980年12例，1981年204例，1982年750例，到1983年已累計(jì)發(fā)生1739例，逐年直線上升，世界衛(wèi)生組織宣布到1992年7月底統(tǒng)計(jì)已達(dá)164個國家，約50萬人以上患AIDS，病人隨著年代的推進(jìn)，累積數(shù)量不斷增加，1995年6月30日，世界衛(wèi)生組織公布，全世界登記在冊的艾滋病病例已接近117萬。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，實(shí)際數(shù)要比此數(shù)高得多，估計(jì)全世界AIDS病例總數(shù)可能已超過500萬，全世界目前HIV 感染者的總數(shù)已超過2000萬人，每天還約增加600人。死亡病人數(shù)近100萬人，故稱之為世紀(jì)絕癥。目前以美洲為最多，其次是亞洲，歐洲名列第三。但亞洲HIV感染人數(shù)正飛速上升，本世紀(jì)未下世紀(jì)初期，亞洲處于艾滋病擴(kuò)散期。在泰國，印度，已從高危人群擴(kuò)散到一般人群，成人已有20%受感染。產(chǎn)前婦女HIV陽性率高達(dá)8%，再過5年，大多數(shù)新感染的病例將來自于亞洲。

在我國大陸，自1986年首次發(fā)現(xiàn)一美籍阿根廷人在西安發(fā)病，經(jīng)多方檢查確診為AIDS。距世界首例報道AIDS相隔4年。同年在浙江省從血友病病人中又檢出HIV感染者4例，為我國首次發(fā)現(xiàn)HIV帶毒者。此后在我國陸續(xù)發(fā)現(xiàn)外國人HIV帶毒者約17名。直至1989年從云南發(fā)現(xiàn)HIV帶毒者146例，又在北京及河北發(fā)現(xiàn)3例HIV帶毒者。

進(jìn)入90年代我國的HIV病情情況更加不可阻擋地迅猛發(fā)展，按國家衛(wèi)生部公布的數(shù)字，1990年HIV帶毒者為492人，AIDS僅為5名，其后逐年上升，至1995年HIV感染者為3341人，AIDS為117名，專家估計(jì)我國實(shí)際HIV感染人數(shù)應(yīng)為5萬-10萬人。這僅僅只有5年其增長速度是十分驚人的。

很多人至今仍認(rèn)為艾滋病在美國、歐洲和非洲等地多見，實(shí)際上隨著我國對外開放，經(jīng)濟(jì)發(fā)展。艾滋病已在我國各地傳播開了。我國已報道通過注射進(jìn)口第Ⅷ因子而感染HIV的病例，各大城市都先后報導(dǎo)了艾滋病的病例，這些情況需引起國人的高度重視。

傳染源：為艾滋病患者及HIV攜帶者。傳染性最強(qiáng)的是臨床無癥狀而血清HIV抗體陽性的感染者，其HIV分離率最高。無癥狀的感染者是艾滋病流行難以控制的重要原因。而病毒陽性而抗體陰性的HIV感染者，則更是危險的傳播者，這種現(xiàn)象，在早期和晚期病人比較多見。

傳播途徑：HIV攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、骨髓液、尿、母乳等體液，以及腦、皮膚、淋巴腺、骨髓等組織內(nèi)存在著HIV。一般感染源以血液、精液、陰道分泌物、母乳等為主，很少通過唾液，但也不能否定。

性行為感染：AIDS的本質(zhì)是一種性病，由性行為感染，特別是男性同性戀者經(jīng)“肛交”途徑感染率最高，血液和精液中HIV的含量幾乎相等，故是感染力度最強(qiáng)的感染源，由于肛交直腸粘膜易受損出血，所以，肛交感染HIV較多。性伙伴數(shù)越多，性活動開始年齡越小，加上吸毒者，其感染傾向也越高。

男女間性接觸感染以嫖娼為甚，因?yàn)榧伺瓾IV感染機(jī)會多，傳染的可能性最大。妓女HIV攜帶率在美國各大城市近93%。在非洲HIV的傳播以男女性行為為主。

血及血制品傳染：輸入了被HIV污染的血或血液制品，使HIV直接進(jìn)入體內(nèi)引起感染以及產(chǎn)褥期感染，靜脈扎毒針刺感染。目前尚未見因針灸感染AIDS的發(fā)生。血友病患者輸入第Ⅶ因子，已發(fā)現(xiàn)有1/3患者HIV抗體為陽性。而且現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)成倍增加。主要原因是對獻(xiàn)血者沒有進(jìn)行徹底的HIV檢查。在非洲因?yàn)E扎毒品使用共同的注射器，其針頭部殘留有污染的血液而自己直接將病毒注入體內(nèi)感染非常多見。特別是女性病例更多。器官移植，人工受精也是更重要的傳播途徑。

母嬰垂直傳染：攜帶有HIV的母親可以經(jīng)胎（胎內(nèi)感染）、產(chǎn)道感染及經(jīng)母乳傳播給嬰兒。

職業(yè)危險因素：醫(yī)務(wù)人員可因針頭刺傷或粘膜被污染的血液濺污而接觸病毒，已有因被HIV的血液針頭刺傷醫(yī)務(wù)工作者而發(fā)病的報導(dǎo)，雖然病例不多，但應(yīng)引起高度重視。