基礎檢驗學/尿液細胞及管型的計數

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臨床基礎檢驗學

尿液檢查
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  - 尿管型檢查
  - 尿結晶檢查
  - 尿液細胞及管型的計數

尿中細胞及管型計數方法，是留取一定時間的尿液，取定量尿液離心沉淀，鼗沉渣計數后再計劃內長時期出細胞和管型在單位時間排出的數量。動態觀察比較，可以了解腎損害的情況，傳統的尿沉渣計數方法是12小時尿沉渣計數，為方便病人目前多采用在較短的時間內留尿，并以1時間排出率報告。

（一）Addis計數

準確留取12小時尿液，為防止沉淀物的變性常加入一定量妨腐劑，但由于尿液放置時間過長，易析出鹽類結晶而影響觀察。如室溫偏高時，尿液有形成分可以在體外逐漸溶解破壞，因而準確性差；在換算時所乘系數過大，因而誤差大，重復性差，目前已較少應用。

［參考值］紅細胞0-50萬/12h

白細胞及上皮細胞總數：100萬/12h

透明管型：5000萬/12h

（二）1小時尿中有形成分計數

準確留取3小時全部尿液，將沉渣中紅細胞、白細胞及管型分別計數，再換算成1小時的排出數。七法較留12小時尿簡便，不必加防腐劑，對有形成分良數影響小，選用于門診信住院病有的連續檢查。檢查時患者可照常生活，不限制飲食，但不能超量飲水。

［參考值］成人：紅細胞：男3萬/h，女4萬/h

白細胞：男7萬/h，女14萬/h

小兒：7-4。

表7-4 小兒1小時尿有形成分計數

	范圍（個/h）	95%單測參考值	檢測例數	檢出率（%）
紅細胞	0-9.4萬	8.2萬	118	95.9
白細胞	0-12.7萬	8.7萬	113	91.9
透明管型	0-0.2067萬	-	1	0.8
顆粒管型	0-0.2733萬	-	1	0.8

注：北京醫科大學第一醫院檢驗科檢測123例-7歲健康兒童結果

（三）尿沉渣有形成定量分析

尿沉渣有形成分定量分析板是在固定實驗條件（尿量、離心、留沉渣量）計數后，求出1μl中的紅、白細胞或管型數。該方法對尿沉渣鏡檢具不定量意義，與自動尿分析儀法具有可比性，是今后發展的方向。根據某醫院對100例健康成人檢測，其結果為白細胞在0-20/μl，紅細胞在0-12/μl。病理成分增加的臨床意義詳見本章第一節。