基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)/正常脫落的上皮細(xì)胞
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正常脫落的上皮細(xì)胞主要來(lái)自復(fù)層扁平上皮和柱狀上皮。
（一）復(fù)層扁平上皮（鱗狀上皮）
鱗狀上皮（stratifiedspramous epithelium）覆蓋于皮膚、口腔、食道、陰道的全部、子宮頸、喉部、鼻咽的一部分。一般有10余層細(xì)胞。從底部至表面分為基底層、中層和表層3部分（圖19-1）。
圖19-1 復(fù)層扁平（鱗狀）上皮各層脫落細(xì)胞示意圖
1．基底層細(xì)胞：分為內(nèi)底層和外底層。一內(nèi)底層細(xì)胞：是上皮的最深層，與基底膜緊接，為單層立方或低柱狀細(xì)胞，增殖力旺盛，屬幼稚的細(xì)胞。內(nèi)底層細(xì)胞很少脫落，在淫片中脫落的細(xì)胞呈圓形，直徑為12-15μm。核圓形或橢圓形，導(dǎo)中或略偏位，直徑8-10μm ,染色質(zhì)均為呈細(xì)胞顆粒狀，核與胞質(zhì)比例為1：0.5-1。二是外底層細(xì)胞：在內(nèi)底層細(xì)胞之上。涂片中，其體積較內(nèi)底層大，直徑15-30μm .細(xì)胞核與內(nèi)底層相似，染色質(zhì)略疏松，核與胞質(zhì)比例為1：1-2。
2．中層細(xì)胞：位于鱗狀上皮中部，細(xì)胞呈圓形、菱形、多角形，直徑30-40μm，核較小，核與胞質(zhì)比例1：2-3。
3．表層細(xì)胞：位于上皮的表面，此層細(xì)胞扁平。涂片中，細(xì)胞呈多角形，直徑40-60μm，胞質(zhì)漿透明，邊緣卷褶，細(xì)胞核小而深染。表層細(xì)胞分為3個(gè)亞型：
（1）角化前細(xì)胞：細(xì)胞直徑6-8μm，染色較深，但染色質(zhì)顆粒遙較細(xì)致均勻。核與胞質(zhì)比例為1：3-5。巴氏染色呈淺藍(lán)或淺綠色。
（2）不全角化細(xì)胞：核縮小，深染，呈固縮狀小圓形，直徑約4μm，核周可見暈。核與胞質(zhì)比例為1：5或者核更小。巴氏染色呈粉紅色。
（3）完全角化細(xì)胞：胞核消失，胞質(zhì)極薄，有皺褶，由于細(xì)胞已無(wú)生命，故其內(nèi)有時(shí)可見細(xì)菌。巴氏染色呈橘黃名杏黃色。
（二）柱狀上皮
柱狀上皮主要分布于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃、腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管部位，組織學(xué)分為單層柱狀上皮、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層柱狀上皮3種類型。其脫落細(xì)胞在涂片中有下列幾種：
1．纖毛柱狀上皮細(xì)胞細(xì)胞為圓錐形，頂端寬平，其表面有密集的纖毛，呈淡紅染色。細(xì)胞底端細(xì)尖似豆芽根。胞質(zhì)染色近核的上端有一淺色區(qū)，相當(dāng)于電鏡下高爾基體。包質(zhì)位于細(xì)胞中下部，呈橢圓形，順細(xì)胞長(zhǎng)軸排列，核邊薄，染色質(zhì)顆粒細(xì)而均勻，染色較淡，有1-2個(gè)核仁核邊兩側(cè)常與細(xì)胞邊界重合（彩圖3）。
2．粘液梓狀上皮細(xì)胞：細(xì)胞呈卵圓形，椎形或圓形柱形。胞質(zhì)豐富、因富含粘液，故染色淡而透明。核卵圓形，位于基底部，其大小、染色與纖毛柱狀上皮細(xì)胞相似。有時(shí)見胞質(zhì)內(nèi)有巨大粘液空泡，將核擠壓至底部，呈月牙形（圖19-2）。
圖19-2 粘液柱狀上皮脫落細(xì)胞示意圖
3．儲(chǔ)備細(xì)胞為具有增生能力的幼稚細(xì)胞。位于假?gòu)?fù)層柱狀上皮的基底部，胞體較小，呈多角形，圓形或卵圓形。核邊清楚，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，分布均勻。可見核仁胞質(zhì)少，略嗜堿性。
此外涂片中尚可見中間細(xì)胞，呈較短小的梭形，常夾在成排柱狀上皮細(xì)胞中，屬未充分分化的細(xì)胞。
（三）脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)形態(tài)特點(diǎn)
1．成團(tuán)脫落的鱗狀上皮基層細(xì)胞呈多角形，大小一致，核一致，距離相等，呈相嵌鋪磚狀。
2．成團(tuán)脫落的纖毛柱狀上皮細(xì)胞常聚集成堆，細(xì)胞間界線不清，可見胞核互相堆疊，形成核團(tuán)，核團(tuán)周圍為胞質(zhì)融合而成的胞質(zhì)帶。細(xì)胞團(tuán)的邊緣有時(shí)可見纖毛。
3．成團(tuán)脫落的粘液柱狀上皮細(xì)胞團(tuán)呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)內(nèi)富含粘液，細(xì)胞體積較大。
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