多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)
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多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)多為傳染性單核細(xì)胞增多癥，傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis)是一種急性的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。
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多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)的原因
EB病毒為本病的病原，電鏡下EB病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)與皰疹病毒組的其他病毒相似，但抗原性不同。EB病毒為DNA病毒，完整的病毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒、包膜所組成。類核含有病毒DNA;膜殼是20面體立體對(duì)稱外形由管狀蛋白亞單位組成;包膜從宿主細(xì)胞膜銜生而來(lái)。EB病對(duì)生長(zhǎng)要求極為特殊，僅在非洲淋巴瘤細(xì)胞、傳單患者血液、白血病細(xì)胞和健康人腦細(xì)胞等培養(yǎng)中繁殖，因此病毒分離困難。
EB病毒有6種抗原成分，如膜殼抗原、膜抗原、早期抗原(可再分為彌散成分D和局限成分R)、補(bǔ)體結(jié)合抗原(即可溶性抗原S)、EB病毒核抗原、淋巴細(xì)胞檢查的膜抗原(lymphacytedetectedmembranceantigenLYDMA)，前5種均能產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體;LYDMA則尚未測(cè)出相應(yīng)的抗體。
多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)的診斷
散發(fā)病例易被忽視，診斷以臨床癥狀、典型血象以及陽(yáng)性嗜異性凝集試驗(yàn)為主要依據(jù)，尤以后二者較為重要，當(dāng)出現(xiàn)流行時(shí)，流行病學(xué)資料有重大參考價(jià)值。
在開(kāi)展血清學(xué)檢查有困難時(shí)，根據(jù)血象結(jié)合臨床也可作出診斷。臨床表現(xiàn)雖以高熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)腫大等比較常見(jiàn)，但并非必有。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶在病程中大多升高，即使無(wú)黃疸者亦然，值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗(yàn)在病程的第2天即有改變或呈陽(yáng)性，但顯著變化一般見(jiàn)于第1～2周間，嗜異性凝集試驗(yàn)甚或在數(shù)月后始升達(dá)有意義的水平，故必須強(qiáng)調(diào)多次重復(fù)檢查的重要性，1～2次陰性結(jié)果不能否定診斷。
多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)的鑒別診斷
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶在病程中大多升高，即使無(wú)黃疸者亦然，值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗(yàn)在病程的第2天即有改變或呈陽(yáng)性，但顯著變化一般見(jiàn)于第1～2周間，嗜異性凝集試驗(yàn)甚或在數(shù)月后始升達(dá)有意義的水平，故必須強(qiáng)調(diào)多次重復(fù)檢查的重要性，1～2次陰性結(jié)果不能否定診斷。
散發(fā)病例易被忽視，診斷以臨床癥狀、典型血象以及陽(yáng)性嗜異性凝集試驗(yàn)為主要依據(jù)，尤以后二者較為重要，當(dāng)出現(xiàn)流行時(shí)，流行病學(xué)資料有重大參考價(jià)值。
在開(kāi)展血清學(xué)檢查有困難時(shí)，根據(jù)血象結(jié)合臨床也可作出診斷。臨床表現(xiàn)雖以高熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)腫大等比較常見(jiàn)，但并非必有。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶在病程中大多升高，即使無(wú)黃疸者亦然，值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗(yàn)在病程的第2天即有改變或呈陽(yáng)性，但顯著變化一般見(jiàn)于第1～2周間，嗜異性凝集試驗(yàn)甚或在數(shù)月后始升達(dá)有意義的水平，故必須強(qiáng)調(diào)多次重復(fù)檢查的重要性，1～2次陰性結(jié)果不能否定診斷。
多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)的治療和預(yù)防方法
目前尚無(wú)有效預(yù)防措施。急性期患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應(yīng)用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，故病后至少6個(gè)月不能參加獻(xiàn)血。疫苗尚在研制中。
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