天樞穴

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天樞穴 Tiān shū（ST25），出《靈樞.骨度》。別名長溪，大腸募、谷門。屬足陽明胃經。大腸之募穴。在腹中部，距臍中2寸。布有第十肋間神經分支，第十肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支。主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，繞臍切痛，水腫，月經不調，痛經，帶下，以及腸道蛔蟲癥，腸梗阻，闌尾炎，細菌性痢疾，小兒單純性消化不良等。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-7壯；或艾條灸10-20分鐘。

綜述

【定位】

臍中旁開2寸。

定位方法：

取穴時，可采用仰臥的姿勢，天樞穴位于人體中腹部，肚臍向左右三指寬處。

【解剖】

當腹直肌及其鞘處,有第9肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支,布有第9肋間神經分支(內部為小腸)。

【主治】天樞是大腸之募穴，是陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴。大量實驗和臨床驗證，針剌或艾灸天樞穴對于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導致的各種證候。具有顯著的功效。

①腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病。

②月經不調、痛經等婦科疾患。

【操作】

直刺 l～1.5寸。《千金》：孕婦不可灸。

【備注】大腸募穴　　

名解

(1)天樞。天星名，即天樞星，為北斗星的北斗一，其左連線為北斗二天璇星，右連線為北斗四天權星。該穴之名意指本穴氣血的運行有二條路徑，一是穴內氣血外出大腸經所在的天部層次，二是穴內氣血循胃經運行。本穴氣血物質來自二個面，一是太乙穴、滑肉門穴二穴傳來的風之余氣，其二是由氣沖穴與外陵穴間各穴傳來的水濕之氣，胃經上、下兩部經脈的氣血相交本穴后，因其氣血飽滿，除胃經外無其它出路，因此上走與胃經處于相近層次的大腸經，也就是向更高的天部輸送，故名。

天樞穴

(2)長溪、長谷。長，源源不斷也。溪，水流的路徑也。谷，狹谷也。長溪、長谷名意指本穴的氣血強盛，向外輸出源源不斷。本穴物質由胃經上下二部匯聚而成，其氣強盛，源源不斷地輸往大腸經所在的天部層次，故名。

(3)谷門、谷明。谷，胃氣也。門，出入的門戶也。明，可見之物也，指本穴氣血強盛，外輸氣態物為可見之物。谷門、谷明名意指胃氣由本穴源源不斷地輸送大腸經。理同天樞名解。

(4)循際、循元。循，循氣血運行的固有道路運行也。際，際會也。元，本元也。循際、循元名意指本穴的氣血強盛，循氣血物質的固有通路外輸大腸經。理同天樞名解。

(5)補元。補，充補也。元，本元也。補元名意指本穴的氣血強盛，為人體后天之氣的充補之元。人體之氣分為多種，有元氣、宗氣、神氣等等。元氣為先天之氣，也就是腎氣，它與生俱來，不可改變。元氣為人的先天之本，它隨著人的生長發育而不斷消耗，但元氣的消耗隨人體后天之氣的盛衰而改變，后天之氣盛則元氣消耗慢，后天之氣衰則元氣消耗快。同理，補充了人的后天之氣也就是間接地補充了人的元氣，本穴輸出的強盛之氣即是有補充強化人體后天之氣的功用，故名為補元。

(6)大腸經募穴。因本穴氣血強盛，氣血物質與大腸經特性相符，向外傳輸是輸入大腸經所在的天部層次，為大腸經氣血的主要來源之處，故為大腸經募穴。　　

文獻摘要

《千金方》：小便不利……灸天樞百壯。天樞，主瘧振寒，熱盛狂言。天樞，主冬月重感于寒則泄，當臍痛，腸胃間游氣切痛。

《針灸大成》：婦人女子癥瘕，血結成塊，漏下赤白，月事不時。　　

臨床運用

綜述

現代常用于治療急慢性胃炎、急慢性腸炎、闌尾炎、腸麻痹、細菌性痢疾、消化不良。

配伍：配上巨虛，有解毒清熱化濕的作用，主治急性細菌性痢疾。配足三里，有和中止瀉的作用，主治小兒腹瀉。

配上巨虛、闌尾穴，有理氣活血化瘀的作用，主治急性闌尾炎。

配大腸俞、足三里，有溫通氣機，調理腸腑的作用，主治腸炎。

配中極、三陰交、太沖，有疏肝理氣，調經止痛的作用，主治月經不調，痛經。

主治疾病：天樞穴是臨床常用穴位,其應用報道以治療腸胃疾病為主。經臨床摸索發現,天樞穴有其特殊的作用。天樞穴與胃腸道聯系緊密，對調節腸腑有明顯的雙向性療效，既能止瀉，又能通便，按壓天樞穴屬足陽明胃經，具有調理胃腸、消炎止瀉、通利大便等功能，既通便，又可止腹瀉。按壓刺激此穴，可疏調腸腑、理氣消滯、通便。　　

治療便秘

天樞是大腸之募穴，是陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴。大量實驗和臨床驗證，針剌或艾灸天樞穴對于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導致的各種證候。具有顯著的功效。

按揉天樞穴

方法：兩腳分開站立，與肩同寬，以食指、中指的指腹按壓天樞穴，在刺激穴位的同時，向前挺出腹部并緩慢吸氣，然后上身緩慢向前傾呼氣，反復做5次。兩腿并攏坐于椅上，按壓天樞穴，左腿盡量向上抬，然后收回，換右腿上抬、收回為1次。反復做5次。

身體正常的循環機能有所改變，“毒素”便會沉積在體內，導致宿便堆積甚至便秘。注意事項：①便秘尤應以預防為主。每天晨起可空腹喝1-2杯溫開水，或淡鹽水、蜂蜜水。②常吃各種新鮮蔬菜。③參加適量運動鍛煉。④養成定時大便的習慣。

實驗研究：深刺天樞穴治療結腸慢轉運性便秘療效及安全性評價（北京）為了評價深刺天樞穴對結腸慢轉運性便秘(STC)的近、中期療效及安全性。研究者將STC患者60例，隨機分為治療組和對照組。評價治療前、治療2周后和治療后6個月臨床評分及結腸轉運時間(CTT)，并從臨床、檢驗和影像學角度評價安全性。結果(1)近期療效：治療組臨床評分和CTT療效均優于對照組，差異有顯著性(P＜0.01)。(2)中期療效：治療組治療后6個月仍有效，療效明顯優于對照組(P＜0.01)，對照組無效。治療組患者無不良反應。可見深刺天樞穴治療STC近期療效確切，有一定中期療效，無不良反應。　　

治療腹瀉

操作方法：讓患者先排去大便，仰臥于床上，或坐在椅子上、沙發上，解開腰帶，露出肚臍部，全身盡量放松，醫者取肚臍旁6厘米處的天樞穴，分別用拇指指腹壓在兩側穴位上，力度由輕漸重，緩緩下壓(指力已患者能耐受為度)，持續4―6分鐘，將手指慢慢抬起(但不要離開皮膚)，再在原處按揉片刻。整個治療過程僅需數分鐘，腹中即感舒適，腹痛、腹瀉停止。絕大多數能一次治療見效。

實驗研究：逄紫千等研究探討針灸天樞穴治療脾虛泄瀉的免疫學機理。方法：32只Wistar大鼠隨機分為空白對照組、模型對照組、針灸治療組和單純針刺組，觀察針灸對脾虛模型太鼠外周靜脈血中T細胞亞群數量和腸黏膜組織SIgA含量的影響。結果：脾虛泄瀉模型大鼠外周血中CD，、CD,和CDs細胞減少，針交天樞穴后，CD，和CD,均有回升．CD/CDs比值升高；造模后SIgA減少，經過針灸天樞穴治療后，SIgA分泌增多：結論：針灸治療脾虛泄瀉的機理可能與改善細胞免疫和體液免疫功能有關。　　