家庭診療/兒童蟯蟲感染
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蟯蟲感染是指蟯蟲在腸道內(nèi)生長和繁殖，是引起蟯蟲病的先決條件。
蟯蟲是氣候溫和地區(qū)兒童最常見的寄生蟲。至少20％的所有兒童和90％孤兒院的兒童有蟯蟲。
目錄 |
病因
感染過程通常可分兩個步驟。首先，肛門附近的蟲卵污染衣服、床單、玩具等；然后，其他兒童接觸這些污染物，通過手指將蟲卵帶入口中并吞下。蟲卵也可經(jīng)空氣吸入后吞下。兒童尚可能將自己肛門附近的蟲卵帶入口中，造成重復(fù)感染。
蟯蟲于2～6周內(nèi)在小腸下端發(fā)育成熟。雌性蟯蟲通常在夜間移行到肛門附近，將卵產(chǎn)在兒童的皮膚皺褶中。蟲卵附著在一種粘性的凝膠狀物質(zhì)上。這種物質(zhì)和母蟯蟲的運動導(dǎo)致肛門附近發(fā)癢。
在通常室溫下，蟲卵在體外能生存3周。然而，蟲卵在體內(nèi)能很快孵化，幼蟲即能移行到直腸和直腸下端。
癥狀
大多數(shù)帶有蟯蟲的兒童沒有癥狀。部分兒童感到肛門附近發(fā)癢并頻繁搔抓。蟯蟲感染可能導(dǎo)致女孩陰道瘙癢和發(fā)炎，或可導(dǎo)致腹痛、失眠、驚厥和其他不明癥狀。在很少病例中，可因蟯蟲穿破闌尾而導(dǎo)致闌尾炎。
診斷
蟯蟲感染可通過發(fā)現(xiàn)蟯蟲而確診，即在兒童夜間入睡后1～2小時檢查其肛門，這是最好的診斷方法。蟲體肉眼可見，白色、細如毛發(fā)、可活動。對較大患兒，可在其清晨未醒時用透明膠帶粘附，可以在患兒肛門附近的皮膚皺褶中粘得蟲和蟲卵，然后將膠帶粘面對折并交給醫(yī)生檢查。膠帶上的蟲和蟲卵可以在顯微鏡下得到證實。
預(yù)后和治療
通常無需進行治療，因為蟯蟲極其常見并很少對兒童造成傷害。然而，大多數(shù)的父母都對此很不安，希望除去寄生蟲。單獨使用甲苯噠唑（安樂士）或雙羥萘酸噻嘧啶（驅(qū)蟲靈）都可達到90％的治愈率。由于可在家庭成員中相互傳染而使兒童再感染，故所有家庭成員都應(yīng)服藥。在肛門周圍涂擦止癢霜或止癢軟膏，每天2～3次，可以止癢。
藥物治療后，通常還會發(fā)生再感染，這是由于用藥后一周，仍有活的蟲卵隨糞便排出，故衣服、被褥和玩具應(yīng)經(jīng)常清洗消毒，以消滅蟲卵。
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