家庭診療/盤狀紅斑狼瘡

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盤狀紅斑狼瘡是一種慢性復發(fā)性疾病，其特點是在皮膚上出現(xiàn)界限清楚的圓形紅斑。

病因尚不清楚，女性患者多見，大多數(shù)婦女發(fā)病年齡在30歲左右，發(fā)病年齡比系統(tǒng)性紅斑狼瘡范圍廣。

癥狀

該病的特征性皮膚損害可持續(xù)或時消時現(xiàn)達數(shù)年之久。通常先出現(xiàn)紅斑狀圓形鱗屑性丘疹，部位多在面頰部、鼻背、頭皮和外耳道，也可出現(xiàn)在軀干、四肢的伸側(cè)，口腔潰瘍也很常見。如果發(fā)病時不治療，斑片可逐步擴大，中央部分出現(xiàn)萎縮，留下瘢痕。揭開一些部位的瘢痕后可見擴張的毛囊以及刺狀突起。瘢痕可引起廣泛的毛發(fā)脫落。皮疹可同時伴發(fā)關(guān)節(jié)痛和白細胞減少，但這種情況比更嚴重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡少見。

診斷和治療

因盤狀紅斑狼瘡的皮膚損害可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相似，且許多疾病如酒渣鼻、脂溢性皮炎、淋巴瘤、類肉瘤病也可發(fā)生同樣的皮疹，所以診斷該病較困難。醫(yī)生應(yīng)詳細詢問病史，進行全面的檢查以確定有無其他器官的病變。血常規(guī)和腎功能檢查有助于醫(yī)生排除其他可能的診斷。在許多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血中可查到的抗雙鏈DNA 抗體，在盤狀紅斑狼瘡的患者血中幾乎查不到。

如果早期治療，可以防止或減少永久瘢痕化所造成的嚴重后果。太陽光和紫外線可加重皮膚損害，因此患者應(yīng)避免陽光照射。小塊的皮疹可局部涂抹皮質(zhì)類固醇霜劑。較大的、出現(xiàn)時間較長的皮疹則需口服激素或免疫抑制劑數(shù)月，服藥方法同系統(tǒng)性紅斑狼瘡。