家庭診療/過期妊娠和胎兒過熟

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默克家庭診療手冊

婦女保健
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過期妊娠是指妊娠持續到超過第42周。胎兒過度成熟是在妊娠42周以后發生的一種胎盤功能障礙綜合征，可以危及胎兒（見新生兒和嬰兒疾病）。

妊娠已超過42周，要確定是否為過期妊娠是困難的。因為受孕的準確日期并不能準確確定。可能因為婦女的月經周期不規則或她不能確定兩次月經的間隔時間。例如，一位婦女的月經周期是35天或更長，即使胎兒按期分娩，也可能視為過期。在妊娠早期，超聲掃描是安全和無痛的。孕早期進行超聲掃描檢查有助于確定妊娠時間。隨后在妊娠32周前（最好是在妊娠18～22周）進行系列超聲掃描檢查，測量胎兒頭徑，確定妊娠時間，核實預產期。

從末次月經的第一天算起，妊娠持續超過42周，出現子宮縮小、胎動減少，根據母兒情況可以診斷胎兒過熟。在妊娠41周時，就可開始對胎動、胎心率和羊水量進行監測，過期妊娠中，以上這些指標均顯著下降，可將胎兒的頭徑與胎兒的腹圍作比較。為確診胎兒過熟，可進行羊膜囊穿刺術抽取羊水分析。胎兒過熟的羊水呈綠色，可能是由于胎糞污染，表明有胎兒宮內窘迫。

只要在檢查中沒有發現胎兒過熟的征兆，可以先繼續妊娠。如果發現有胎兒過熟，應立即引產，娩出胎兒。如果這時宮頸還未擴展到足以讓胎兒通過，應行剖宮產術，娩出胎兒。