A+醫(yī)學(xué)百科 >> 干骺端發(fā)育不良

干骺端發(fā)育不良(Pyle病)是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳性疾病,常常在名稱上與顱骨干骺端發(fā)育不良相混淆(見(jiàn)下文).受累患者除了外翻膝畸形外,臨床表現(xiàn)正常,但是偶爾會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)凸和骨骼變脆。常常是由于其他的原因作X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。　　

癥狀

與輕度的臨床癥狀相反,X線變化顯著.長(zhǎng)骨成型不良而且骨皮質(zhì)一般較薄.腿的管狀骨呈"Erlenmeyer燒瓶"喇叭形,尤其是在股骨遠(yuǎn)端.除了眶上突起外,頭骨實(shí)際上有骨質(zhì)疏松.下頜角變鈍.骨盆和胸廓的骨擴(kuò)大.

顱骨干骺端發(fā)育不良在這些疾病中相對(duì)少見(jiàn),是常染色體顯性遺傳.嬰兒期出現(xiàn)鼻旁隆起,并且顱骨和下頜骨進(jìn)行性地增大和變厚使下頜和臉扭曲.骨的侵蝕導(dǎo)致顱神經(jīng),尤其是第7,第8對(duì)顱神經(jīng),受損和功能障礙.下頜的咬合不正可能是麻煩的,鼻旁竇部分阻塞使鼻呼吸道易于發(fā)生反復(fù)的感染.身高和全身健康是正常的,但有罕見(jiàn)的進(jìn)行性的嚴(yán)重并發(fā)癥,顱內(nèi)壓升高.

X線的變化與年齡有關(guān)而且通常在5歲時(shí)已很明顯.顱骨的主要特征是硬化,雖然頭骨在一定程度上都受累,但以基底部最嚴(yán)重.長(zhǎng)骨骨骺增寬呈杵狀,尤其是股骨下端.然而,這些變化比Pley疾病(見(jiàn)上文)輕.脊柱和骨盆不受影響.

額骨干骺端發(fā)育不良,該病在兒童早期就很明顯.分為明顯不同的常染色體顯性遺傳型和X連鎖遺傳型,眶上脊突出,類似騎士面具.下頜發(fā)育不全,伴有前部狹窄.牙齒不規(guī)則常見(jiàn),而且由于內(nèi)聽(tīng)孔和中耳的硬化狹窄,在成人期出現(xiàn)耳聾.腿部長(zhǎng)骨有中度彎曲.指(趾)的進(jìn)行性攣縮與RA相似.身高和全身健康狀況正常.

在X線上,前額部的骨明顯過(guò)度生長(zhǎng)；在顱頂部有斑點(diǎn)狀的硬化.椎骨體發(fā)育不良但沒(méi)有硬化表現(xiàn).髂棘陡然外傾,骨盆入口變形.股骨頭骨骺變扁平,伴有股骨頭增大和髖外翻畸形.指骨成型不良,伴有關(guān)節(jié)腔侵蝕和缺失.

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