A+醫(yī)學百科 >> 當歸四逆加吳茱萸生姜湯

【來源】《傷寒論》。

【組成】當歸9克 芍藥9克 甘草6克(炙) 通草3克 桂枝9克(去皮) 細辛1.5克 生姜15克(切) 吳茱萸5克 大棗5枚(擘)

【用法】以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次溫服。

【功用】養(yǎng)血通絡，散寒降逆。

【主治】素體血虛，內有久寒，又復外受寒邪，手足厥逆，舌談苔白，脈細欲絕，或兼見頭頂痛，干嘔、吐涎者。

各家論述

①《千金方衍義》：陽邪傳入厥陰而厥寒，脈沉細欲厥與直中陰寒之治截然兩途。直中陰寒用姜附四逆以回陽，惟恐藥之不力而變虛陽發(fā)露，陷陰之邪用當歸四逆以通陽，仍須桂技湯，但去生姜加當歸助芍藥以和營，細辛、通草助桂枝提出陽分，使陽邪仍以陽解。其去生姜者，恐其性暴，不待氣味入陰，便從太陽開發(fā)也。在霍亂則不然，專取生姜、吳茱萸速破逆上之厥氣，則陽通脈復。蓋回陽用干姜、通陽用生姜，一定不易之法。

②《古方選注》：厥陰四逆，證有屬絡虛不能貫于四末而為厥者，當用歸、芍以和營血。若久有內寒者，無陽化陰，不用姜、附者，恐燥劫陰氣，變出涸津亡液之證，只加吳茱萸從上達下，生姜從內發(fā)表，再以清酒和之，何患陰陽不和，四肢不溫也耶？

③《傷寒貫珠集》：手足厥寒，脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。脈細欲絕者，血虛不能溫于四末，并不能榮于脈中也。夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續(xù)其脈，必益其血．欲益其血，必溫其經(jīng)。方用當歸、芍藥之潤以滋之；甘草、大棗之甘以養(yǎng)之；桂枝、細辛之溫以行之；而尤藉通草之入經(jīng)通脈，以續(xù)其絕而止其厥。若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡經(jīng)浹脈，以散其久憂之寒也。

④《傷寒方論》：手足厥寒，脈細欲絕，是經(jīng)絡無所不寒．氣血俱虛之至，故當歸四逆允為合劑也。更察內有久寒，是一陽不足以為開泰之本，而經(jīng)絡之虛，乃相因以至、故以吳茱萸、細辛通逆而潤燥，通草為引，復以桂枝全湯而君以當歸，血由氣生，寒從陽化也；并可通于雜證之血虛極寒者矣。

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