護理學/傳染病隔離種類

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基礎護理學

傳染病區的管理及隔離技術
- 傳染病隔離種類
- 傳染病隔離技術

傳染病病人是病原攜帶者，能向體外排出病原體而成為傳染源，所以，應根據不同傳染病病原體的排出方式與傳播途徑，采用不同的隔離措施。

一、嚴密隔離

適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。要求病人住單人房間（同病種可住一室），室內物品力求簡單并耐消毒，門口掛有醒目標志，禁止探視；進入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋，不得隨意開啟門窗；物品一經進病室即視為污染，均應嚴格消毒處理；室內空氣每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物應嚴格消毒。

二、呼吸道隔離

適用于病原體經呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。要求：同種病人可住一室，但相互間不得借用物品或傳閱書籍；接近病人時應戴口罩、帽子和穿隔離衣，并保持干燥；病人到其他科室會診或治療時應戴口罩，病人呼吸道分泌物經消毒后方可倒入專用下水道或焚燒，病室內空氣每日消毒1次。

三、消化道隔離

適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經口引起傳播的病癥所給予的隔離方法。如病毒性肝炎、傷寒、細菌性痢疾等。要求：不同種病人應盡可能分室收住，如同住一室兩床相距不少于2米；接觸病人時應穿隔離衣，護理不同病種的病人應更換隔離衣，并消毒雙手；病人的食具、便器、嘔吐物、排泄物須嚴密消毒；病室地面、家具每日消毒液噴灑或擦拭；病人之間不得接觸或交換用物、書報等；病室應有完善的防蠅設施。

四、接觸隔離

適用于病原體經皮膚或粘膜進入體內的傳染病所采取的隔離方法。如破傷風、炭疽、狂犬病等。要求：不同種病人分室收住，不得接觸他人；進行治療護理時必須穿隔離衣，皮膚有破損者，避免傷口換藥及護理，必要時戴手套，已被污染的用具和敷料應嚴格消毒或焚燒。

五、昆蟲隔離

適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進行隔離的方法。如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等。要求：病室應有嚴密的防蚊設備；虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經滅虱處理后方可進入病室。六、床邊隔離適用于普通病區發現的胃腸道傳染病人，傳染病區暫無床位收住，臨時以病床為隔離區的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標志；床間相距不小于2米或用屏風隔開；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經消毒處理；病人出院或轉院時病室及病床設施應妥善消毒。

七、保護性隔離

亦可稱為反向隔離。適用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面積燒傷病人，早產嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等所采取的保護性措施，避免由他人（包括醫護人員）將病室外的致病菌帶進病室內而采用的隔離方法。要求：病人住單間病室，家具及地面每日用來蘇水擦拭或0.2％漂白粉澄清液作噴灑消毒；接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣；患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應避免接觸病人，病室每日紫外線照射消毒2小時，通風換氣時注意保暖，以免病人受涼。

八、血液、體液隔離

適用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛滋病病毒等感染性疾病。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等須嚴格按“一人針一管一巾”的要求，進行各項檢查、治療及護理；若須回收用具應在病室內進行消毒處理，然后送到供應室交換；標本應醒目注明，以引起重視。

傳染病污染物品消毒方法見表18-1。

表18-1 傳染病污染物品消毒方法

	類別	消毒方法
病室物品	房間地面、墻壁、家具	乳酸、福爾馬林或2％過氧乙酸熏蒸 0.2%～0.5%過氧乙酸、0.5%～3%氯胺噴灑擦拭
醫療用具	玻璃類搪瓷類橡膠類	<5%過氧乙酸溶液浸泡（2）高壓蒸汽或煮沸消毒
	金屬類	（1）0.1%洗必太溶液浸泡（2）環氧乙烷氣體消毒（3）2％堿性戊二醛溶液浸泡
	血壓計、聽診器、手電筒	（1）環氧乙烷氣體消毒（2）0.2%～0.5%過氧乙酸擦拭
	體溫	（1）1％過氧乙酸溶液浸泡30分鐘連續2次（2）3％碘伏浸泡30分鐘
日常用品	食具、茶壺、藥杯	（1）煮沸15－30分鐘（2）環氧乙烷氣體消毒（3）0.5%過氧乙酸溶液浸泡
日常用品	信件、書報、票、證及各種印刷品	（1）環氧乙烷氣體消毒（2）福爾馬林熏蒸，按80ml/m³加水40ml，加熱10分鐘，密閉24小時
被服類	布類、衣物	（1）環氧乙烷氣體消毒（2）高壓滅菌（3）煮沸消毒
被服類	枕芯、被褥、毛紡制品	（1）烈日下曬6小時以上（2）環氧乙烷氣體消毒
其它	排泄物、分泌物	（1）用漂白粉或生石灰消毒（2）痰盛于蠟紙盒內焚燒
其它	便器、痰盂	3％漂白粉澄清液浸泡或0.5％過氧乙酸溶液浸泡
	剩余食物	煮沸30分鐘后倒掉
	垃圾	焚燒