放射診斷/頭顱
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為了系統分析頭顱平片，應按以下順序，逐項觀察（圖2-9及圖2-10）。
圖2-9 頭顱側位
圖2-10 頭顱－后前位（中心X線垂直）
（一）頭顱（Vertex）
1．
在常規照片上呈密度和厚度一致的淡影。頭皮內若有金屬異物和軟組織腫塊均可顯影。
2．顱板（Tables ofskull）
成年人顱骨可分為內、外板（Inner outer tables）板障（Diploe）。骨板相當長骨的骨皮質。外板較內板厚，厚度約1～2mm。板障為松質骨，居內、外板之間，呈顆粒狀，厚度變異大，厚者可達2～3cm。嬰兒板障尚未發育，老年人板障則因骨化，分層皆不清。
3．顱縫（Cranialsutures）
為兩塊顱骨銜接處，呈鋸齒狀。額、頂骨間為冠狀縫，頂、枕骨間為人字縫，都可在側位片中顯示清楚。顳、頂間為鱗狀縫，側位片中能見度較差。顱縫間多余的骨塊，為縫間骨（Wormian bone），多見于人字縫，不可誤認為骨折。顱縫寬度不超過2mm，隨年齡增長而逐漸變窄。冠狀縫、人字縫和矢字縫約30歲閉合。
4．腦回壓跡（Convolutionalmarkings）
是腦回在顱骨內板上壓近形成的邊緣不清的凹陷，X線表現為圓形或卵圓形的透光影，形如手指印，故又名為指狀壓跡。
5. 血管壓跡（Vascularmarkings）
（1）腦膜中動脈壓跡（Vascularmarkings）
是腦膜中動脈壓迫內板形成的樹支狀溝槽,X線表現為較清晰條狀透光影。主干由蝶骨嵴外端向上行于冠狀縫之后，分支漸細，呈枯樹支狀，邊緣清楚，后支較細，由顳骨鱗部內面向后呈平直走行。注意和骨折線鑒別（見表2-2）
（2）板障靜脈壓跡（Middlemeningeal artery channel）
位于板障內故名。多見于額及頂部，輪廓不如動脈壓跡清楚，數目多少、走向及粗細變異較大，可互相吻合呈星芒狀。
（3）靜脈竇壓跡（Diploicvein markings）
在側位片上，常可見橫竇及與其相連續的乙狀竇壓跡，呈邊緣不清楚的窄條狀透光帶由枕內粗隆沿枕骨前行抵達巖骨后轉向下。
（4）蛛網膜粒壓跡（Venoussinuses markings）
多位于矢狀縫兩旁，X表現為邊緣清楚的小圓形透光區，直徑約0.5cm.
(二)蝶鞍（sella turcica）
是觀察頭顱平片的重點。因它位于顱底部的中央，無論鞍內或蝶鞍附近或離其較遠的顱內占位病變常直接地或間接地受影響，并發生相應的骨質改變。
1．結構
蝶鞍前方以鞍結節及向下延續的前壁為界，鞍結節兩側的蝶骨小翼對稱地向內后方的骨性隆起為前床突。鞍背為蝶鞍后界，其前緣的外上角有后床突指向外方。蝶鞍與其下方的蝶竇隔以鞍底。鞍底為一薄層密質骨，輪廓清楚，側位片中平直或輕度凹陷。正位片中平直或輕度凹陷。正位片上可見鞍底輕度隆凸、平直或輕度向下凹陷。部分鞍底左右不對稱，一側稍高于對側而呈一斜坡。
2．大小
前后壁間最大距離為前后徑，約8～16mm(平均11.5mm)；前后床突間聯線至鞍底間最大垂直距離為深徑，約7～14mm(平均9.5mm)(圖2-10)
A B為前后徑，E F為前后床突間聯線，C D為深徑
圖2-11 蝶鞍大小之測量
3.形狀
有橢圓形、圓形和扁平形三種。成人者大多為橢圓形，小兒以圓形占多數。
（三）顱內生理性鈣化（Pinealbody calcification）
正常情況下，顱內某些結構可以鈣化，無病理意義，故稱為生理性鈣化。
1．松果體鈣化（Pinealbody calcification）
其大小和形狀差別相當懸殊，小者如針尖，大者不超過1cm.。位置較恒定。側位片上簡略的定位方法為：①鞍疹項端向后及上方各3cm；②外耳道中點上方4cm及后方1cm。在正位片上居中線。
2，脈絡叢鈣化（Choroidplexus calcification）
X線片上表現為一小團鈣化點，位于松果體的后及下方各2cm處，常左右同時鈣化。在正位片上居中線兩旁。
3．大腦鐮鈣化(Falxcerebri calcification)
常位于大腦鐮的前部，向上延至矢狀竇，正位片上表現為中線上的一條致密影。
4．床突間韌帶鈣化（Interclinoidligament calcification）
表現為前、后床突間韌帶鈣化，形成所謂“橋式蝶鞍”“或封閉蝶鞍”。
在正位片上投影于兩側眼眶內，內耳道左右大致對稱，大小相差一般不超過2mm，上下緣清晰，可互相平行或中段稍寬。其寬徑為5-8mm,平均5.0mm
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