放射診斷/輪廓的改變X線表現
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胃腸道管腔經多量鋇劑充填后，從不同的位置觀察，可顯示其前后上下左右各方的輪廓。正常管腔輪廓光滑完整，粘膜皺襞規則，下列固定的輪廓改變，是器質性病變的征象。
（一）局部向腔外隆凸
病理基礎為粘膜面潰爛的潰瘍；或因局部管壁結構薄弱和鄰近病變的粘連牽拉，致使該部各層向腔外突出的憩室。潰瘍（圖5-8）或憩室（diverticulum）都可使鋇劑充填。如果X線從凹陷區的側面投影（切線位投影），就在輪廓線外形成一個突出的鋇影，例如胃潰瘍所造成的胃輪廓線外的突出影。x 線術語稱之為龕影或壁龕（niche or crater）：而憩室突出影則稱之為袋影突出。在正面像上為園形或橢園形的鋇斑影。有時龕影周圍所形成環形透光影，是潰瘍周圍的粘膜炎性腫脹所致，X線稱為月暈征（圖5-9）
圖5-8 示胃潰瘍與胃憩室
圖5-9 十二指腸球部潰瘍（龕影）
靶征—病理基礎為糜爛。鋇餐或鋇灌腸充盈像是看不到的。在雙對比像上，可見細小的鋇斑影，周圍有小環形透光影，有如打靶的靶心與內環。靶征周圍胃小溝、胃小區消失。
潰瘍和憩室的鑒別除有好發部位之外，還可借助粘膜皺襞的改變來判斷，如為皺襞集中是為龕影；如皺襞向鋇影中延伸則為憩室（圖5-8）。
（二）局部向腔內凹入
病理基礎為腔內占位性的隆起病變，如癌腫、息肉等。腫物從胃腸道壁向腔內生長，占據一定的空間。腫物區無鋇劑充填，局部粘膜皺襞消失，此種改變稱“充盈缺損”（defect offilling）（圖5-10）。
充盈缺損系指充盈或半充盈像而言。在雙對比像上，在氣體的襯托下正好鋇劑薄薄地涂在腫物表面上，因此就勾畫出整個腫物的大小與形態（圖5-11）。由于腫物的位置及X線投影角度的不同，則X線表現可不相同，如在正位像上，胃大彎及胃小彎的隆起病變可造成胃輪廓的改變，但胃后壁或胃前壁的隆起病變，則不造成輪廓的改變，僅顯示胃內充盈缺損。根據缺損輪廓是否光滑、邊緣是否整齊、管壁柔韌度等，從而判斷屬良性或惡性。
圖5-10 示腔內充盈缺損
圖5-11 胃癌 示腔內隆起性病變
胃腸道外的腫塊或原于胃腸道管壁而向腔外生長的腫物，對胃腸道可產生外壓性改變，多表現為大而淺的凹陷，稱為壓跡。
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