放射診斷/骨腫瘤樣病變

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放射診斷學

骨及關節系統X線診斷
- 骨腫瘤及腫瘤樣病變
  - 良性骨腫瘤
  - 惡性骨腫瘤
  - 轉移性骨腫瘤
  - 骨腫瘤良性與惡性的鑒別
  - 骨腫瘤樣病變

骨骼的某些病變，在臨床、X線甚至病理上均與骨腫瘤的改變相似，故稱之骨腫瘤樣病變，其中常見者有孤立性骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、動脈瘤樣骨囊腫。現簡述如下：

（一）孤立性骨囊腫（Solitarybone cyst）

它好發于長骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端為多見。主要見于兒童及青少年。發病原因不明，可能與骨內出血引起進行性骨吸收及液化有關。病理上囊腫壁被間皮細胞覆蓋，囊腔內有草黃色液體。患者多因病理性骨折才來就診。其X線表現為干骺端中央有橢圓形、邊界清楚的透光區，其長軸與骨干方向一致，局部骨皮質變薄，囊內無鈣斑，周圍無骨膜反應（圖2-65）。隨著骨骼生長，囊腫逐漸移向骨干。當并發病理骨折時，因囊內液體流出，致使骨折片向囊內移位，這一征象為“碎片陷落征。

（二）骨纖維異常增殖癥（Fibrousdysplasia of bones）

它是以纖維組織的大量增殖，以取代正常骨組織為特征的骨病。按照病變的范圍及有無合并內分泌障礙，分為單骨型、多骨型及奧布賴特（Albright）氏綜合征三種。后者為合并皮膚色素沉著及性早熟。本病的X線表現為長骨骨干內囊狀透光區，邊界清楚，骨皮質膨脹變薄。一般無骨膜反應。透光區的密度取決于病變區的病理成份：以纖維組織為主者，呈囊狀透光區；以砂礫狀鈣化、新生骨為主者，呈磨玻璃狀改變；新生骨、鈣化較多時，則呈片狀密度增高區。在透光區內有時可見舌狀骨嵴自周邊伸入中心。顱面骨病變常表現為骨質硬化及顏面畸形等。