核與化學(xué)損傷/放射性核素在體內(nèi)的代謝

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核武器與化學(xué)武器損傷

內(nèi)照射放射損傷
- 放射性核素在體內(nèi)的代謝
- 內(nèi)照射放射損傷臨床特點(diǎn)
- 內(nèi)照射放射損傷診斷
- 內(nèi)照射放射損傷救治

核武器與化學(xué)武器損傷目錄

一、放射性核素進(jìn)入體內(nèi)的途徑與吸收

核戰(zhàn)爭時(shí)的放射性落下灰和放射性戰(zhàn)劑及平時(shí)污染于環(huán)境中的的放射性核素，可通過食物、水和空氣、經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚和傷口進(jìn)入體內(nèi)。

（一）經(jīng)消化道進(jìn)入

放射性核素可經(jīng)過污染的手、或飲用被污染的水、食物、藥品等，也可通過食物鏈經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。

放射性核素吸收率最高的是堿族元素（鈉、鉀、銫）和某些非金屬元素（碘、碲），可達(dá)90％以上；其次是堿土族元素（鍶、鋇）為10％～40％；鑭系和錒系元素的吸收率最低，約為0.01％～0.1％。

（二）經(jīng)呼吸道進(jìn)入

放射性核素可以氣態(tài)、氣溶膠或微小粉塵的形式存在于空氣中，氣態(tài)放射性核素（氡、氙、氚）易經(jīng)呼吸道粘膜或透過肺泡被吸收入血。粉塵或氣溶膠態(tài)的放射性核素在呼吸道內(nèi)的吸收決定于粒徑大小及化合物性質(zhì)。一般粒徑愈大，附著在上呼吸道粘膜上愈多，進(jìn)入肺泡內(nèi)愈少，吸收率低。難溶性化合物在肺內(nèi)溶解度很低，多被吞噬；而可溶性化合物則易被肺泡吸收入血。

粒徑大于1μm者，大部分被阻滯在鼻咽部、氣管和支氣管內(nèi)；粒徑在0.01～1μm的落下灰危害最大，大部分沉積在肺部（包括細(xì)支氣管、肺胞管、肺泡、肺泡囊）。部分吸收入血，部分被吞噬細(xì)胞吞噬后滯留在肺內(nèi)成為放射灶。

沉積在鼻咽部，氣管和支氣管的放射性灰塵大部分通過咳痰排出體外或吞入胃內(nèi)，僅少部分吸收入血。

（三）經(jīng)傷口和皮膚粘膜進(jìn)入

傷口和皮膚粘膜沾染放射性核素后，若不及時(shí)洗消，放射性核素將通過傷口和皮膚粘膜的滲透、吸收進(jìn)入體內(nèi)。

二、分布

放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后，以兩種方式參與體內(nèi)的代謝過程；一種是參與體內(nèi)穩(wěn)定性核素的代謝過程，如放射性鈉和碘參與體內(nèi)穩(wěn)定性²³Na和¹²⁷I的代謝；另一種是參與同族元素的代謝過程，如放射性核素⁹⁰Sr和¹³⁷Cs分別參與鈣和鉀的代謝過程。根據(jù)其在組織和器官中的代謝特點(diǎn)，可分為均勻性分布和選擇性分布。

（一）均勻性分布

某些放射性核素較均勻地分布于全身各組織、器官中，如¹⁴C、²⁴Na、⁴⁰K、³H等。

（二）選擇性分布

某些放射性核素選擇性地蓄積于某些組織、器官中。例如放射性碘大部分蓄積于甲狀腺，堿土族元素⁸⁹Sr、⁹⁰Sr、⁴⁵Ca等主要蓄積于骨骼。鑭系元素¹⁴⁰La、¹⁴⁴Ce、¹⁴⁷Pm等主要蓄積于肝臟。¹⁰⁶Ru、¹²⁹Te、¹⁰⁶Rh等主要蓄積于腎臟中。

三、排出

放射性核素從體內(nèi)排出的途徑、速度和排出率與放射性核素的理化性質(zhì)和代謝特點(diǎn)有關(guān)。

（一）排出途徑

進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)可通過胃腸道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途徑從體內(nèi)排出。

1．胃腸道　經(jīng)口攝入或吸入后轉(zhuǎn)移到胃腸道的難溶性或微溶性放射性核素，在最初的2～3天內(nèi)，主要由糞便排出體外。如¹⁴⁴Ce、²³⁹Pu、²¹⁰Po（釙）由糞便可排除90％以上。

2．呼吸道　氣態(tài)放射性核素（如氡、氚），以及揮發(fā)性放射性核素，主要經(jīng)呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚進(jìn)入體內(nèi)后，在最初0.2～2小時(shí)內(nèi)大部分經(jīng)呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可隨痰咳出。

3．泌尿道　經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)吸收入血的可溶性放射性核素，主要經(jīng)腎隨尿排出。如³⁴Na、¹³¹I、³H等進(jìn)入體內(nèi)后第1天尿中排出量占尿總排出量的50％左右，3天內(nèi)占尿總排出量的90％左右。

（二）排出速度

沉積在體內(nèi)的放射性核素自體內(nèi)排出的速度以“有效半減期”（effective half-life，Te）表示。它是指體內(nèi)放射性核素沉積量經(jīng)放射性衰變和生物排出使放射性活度減少一半所需要的時(shí)間。某放射性核素的有效半減期取決于該核素的物理半衰期（physical half-life，Tp）和生物半排期（biological half-life，Tb）。其相互關(guān)系以下式表示：