A+醫學百科 >> 橈骨小頭骨折

【概述】

橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關節面相對。當肘關節伸直時，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時兩者全吻合，杯狀面之尺側為一半月形的傾斜面，于旋前時與滑車之橈側邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇（cylindrical rim），與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關節。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫院在新鮮尺體上測定的結果為長軸24mm，短軸21mm，長短軸之比為8∶7。兒童的發病率較低，多發生在成年人。

【治療措施】

裂紋骨折，短期內固定后，即可開始活動。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內收位旋轉前臂，使骨折的橈骨頭恢復其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉活動。復位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習肘關節活動。粉碎型骨折有移位或復位不滿意者，應考慮早期做橈骨頭切除術，手術只限于成年患者。切除不能低于橈骨結節關節面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術后用三角巾懸吊肘關節于功能位，2周后即可開始活動。

【發病機理】

直接外力引起的骨折，很少見。常見的是肘關節伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內側副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據骨折形態，分以下類型。

（一）裂紋型 為線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向后上達關節面。環狀韌帶無損傷，對骨折起到穩定作用，故不易再移位。

（二）塌陷骨折 橈骨頭關節面被壓而塌陷。

（三）粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關節面。環狀韌帶完整。有移位者，環狀韌帶多有損傷。

【臨床表現】

局部疼痛，肘外側輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋后時明顯。肘關節屈伸活動不受限，但活動時疼痛。

X線攝片，可明確診斷與類型。

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