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活動盲腸綜合征

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生理情況下,盲腸各面均有腹膜覆蓋,但有5%的人盲腸上段后面可無腹膜覆蓋,且具有不發達的系膜,故有一定程度的活動性,但其活動范圍不應超過6cm,然而,如果在胚胎時期右側結腸系膜與側面腹膜未能融合,則可導致盲腸和升結腸的活動性大大增強,即使仍然處于正常的右下解剖位置,卻可因異常性活動而發生扭轉、移位,有時甚至超過中線至左側,導致部分性腸梗阻的一系列癥狀,稱之為活動盲腸綜合征(hyperkinetic cecum syndrome)。  

目錄

病因學

為先天性原因所致。胚胎發育期間,右側結腸系膜與側腹膜未能融合,導致盲腸和升結腸具有異常的增強性活動。  

臨床表現

患者多有右下腹痙攣性疼痛,可間歇性發作。有的可向右腰部放射,甚至上腹部也出現疼痛,并有腹瀉便秘,或交替出現。嚴重者可出現假性不完全性腸梗阻的臨床表現,少數患者在服用緩瀉劑后可使腹瀉加重。  

輔助檢查

一鋇灌腸造影:可顯示盲甩活動異常增強甚至移位。

纖維結腸鏡檢查:有助于發現盲腸扭轉或腸梗阻等表現,以助診斷。  

診斷

患者的癥狀可在排便或排氣后獲得明顯緩解,此是本病的重要特征之一,故為極有價值的診斷線索。本征的確診主要依據鋇灌腸造影,個別患者甚至只能在手術時才能發現盲腸的活動性。  

治療措施

1948年,Dixon和Meyer首次使用側腹膜瓣施行盲腸固定術(cecopexy)。方法為在腹腔側壁游離盲腸外切口,作成一帶蒂的游離片,然后用布球進一步游離盲腸和升結腸相當于系膜處,再將帶蒂的腹膜片覆蓋并固定于盲腸和升結腸前壁,將盲腸和升結腸的部分置于腹膜后。

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