A+醫(yī)學(xué)百科 >> 病理檢查

病理檢查(pathological examination)，用以檢查機體器官、組織或細胞中病理的改變的病理形態(tài)學(xué)方法。為探討器官、組織或細胞所發(fā)生的疾病過程，可采用某種病理形態(tài)學(xué)檢查方法，檢查它們所發(fā)生的病變，探討病變產(chǎn)生的病因、發(fā)病機理、病變的發(fā)生發(fā)展過程，最后作出病理診斷。病理形態(tài)學(xué)檢查方法指：先用肉眼觀察大體病理標本的病變，然后切取一定大小的病變組織，用病理組織學(xué)方法制成病理切片〔通常將病變組織包埋在石蠟塊里，用切片機切成薄片，再用蘇木精－伊紅(H-E)染色〕，用顯微鏡進一步檢查病變。

病理檢查已大量應(yīng)用于臨床工作及科學(xué)研究。在臨床方面主要進行尸體病理解剖及手術(shù)病理檢查（包括手術(shù)切除的標本檢查以及為診斷而采取的較小活體標本檢查）（見活體組織檢查）。手術(shù)病理檢查的目的有多種。一為明確診斷及驗證術(shù)前診斷提高臨床診斷的水平。若腫瘤診斷已明確，對切除組織進行病理檢查可決定下一步治療方案（如應(yīng)進行放射治療、化學(xué)治療還是進一步手術(shù)）及估計預(yù)后。二為了解術(shù)前各種治療方法的效果，借以提高臨床治療水平。最后，對所有病理標本進行的檢查都有科研的意義，同樣疾病的病理標本累積多了，即可進行臨床病理分析，借以獲得極有價值的科研資料。

對動物實驗科研標本進行病理檢查的方法與上述一致。但在不同的科研，檢查目的可以大不相同。有的是為了建立各種疾病的動物模型，探討該種疾病的病因?qū)W、發(fā)病機理、病理過程和發(fā)展、結(jié)局等；有的是為了探索治療方法，有的是為了鑒定某種藥物的作用、療效和毒性等。

最初，病理檢查限于肉眼觀察及放大幾十倍至一千倍的光學(xué)顯微鏡形態(tài)觀察。以后，發(fā)明了可放大幾千至幾十萬倍的電子顯微鏡，病理形態(tài)學(xué)觀察從細胞水平達到亞細胞水平（指觀察細胞內(nèi)微細結(jié)構(gòu)的病變）。為觀察不同的物質(zhì)成分還設(shè)計出不同類型的顯微鏡，如熒光顯微鏡、相差顯微鏡、偏光顯微鏡等。為觀察有活性的物質(zhì)，如酶類及抗原抗體成分，設(shè)計出冷凍切片機，用以將新鮮組織直接切片染色，以免石蠟切片加工過程損傷物質(zhì)活性。為染出組織細胞中的不同成分，除H－E染色外，發(fā)明了多種特殊染色法，包括鑒定細胞內(nèi)各種生物化學(xué)成分的組織化學(xué)染色法及鑒定抗原抗體成分的免疫細胞化學(xué)染色法等。為觀察活細胞可用組織培養(yǎng)法、器官培養(yǎng)法，配合倒裝式光學(xué)顯微鏡可直接觀察活組織細胞的真實形態(tài)，可看到在死細胞組織觀察不到的現(xiàn)象，如運動、繁殖等。

上述均為借單純形態(tài)學(xué)觀察進行病理診斷的方法，即純定性的方法。形態(tài)學(xué)方法僅能進行粗略的定量估計，如根據(jù)瘤細胞核分裂的數(shù)目，判定惡性腫瘤的惡性度。1970年代設(shè)計制造出計算機圖像分析儀（光鏡及電鏡病理圖像的定性分析與精確定量）和流式細胞計（對不同種類細胞進行分類及精確定量）等先進儀器。今后還會有更多種類的形態(tài)定量儀器問世。

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