痰黏稠或膿性可有腥臭味
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大腸埃希桿菌肺炎的臨床表現，痰檢可見痰為黏稠或膿性，可有腥臭味。
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痰黏稠或膿性可有腥臭味的原因
痰黏稠或膿性可有腥臭味的診斷
可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類繁多，臨床表現相似輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結合病原學。有肺炎的癥狀表現，原有慢性疾病長期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道癥狀，甚至精神癥狀，病情進展快且可并發膿胸，應考慮本病痰涂片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌痰培養陽性應排除口咽部定植菌的污染，故首先應采取合格的痰標本，即痰涂片白細胞和上皮細胞比例大于2.5為合格痰。合格痰培養兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優勢菌，或定量培養分離菌濃度≥10CFU/ml或采用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道標本采樣技術采集到的標本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標本培養出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發尿路感染，且尿路和痰培養大腸埃希桿菌均陽性時，則也有診斷價值。
痰黏稠或膿性可有腥臭味的鑒別診斷
本病與其他細菌肺炎的鑒別診斷主要依靠病原學的確立，有時單靠臨床表現鑒別較困難。
可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類繁多，臨床表現相似輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結合病原學。有肺炎的癥狀表現，原有慢性疾病長期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道癥狀，甚至精神癥狀，病情進展快且可并發膿胸，應考慮本病痰涂片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌痰培養陽性應排除口咽部定植菌的污染，故首先應采取合格的痰標本，即痰涂片白細胞和上皮細胞比例大于2.5為合格痰。合格痰培養兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優勢菌，或定量培養分離菌濃度≥10CFU/ml或采用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道標本采樣技術采集到的標本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標本培養出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發尿路感染，且尿路和痰培養大腸埃希桿菌均陽性時，則也有診斷價值。
痰黏稠或膿性可有腥臭味的治療和預防方法
1.管理傳染源
(1)早期發現：通過自報、互報、門診、巡診等辦法，早期發現病人。已有疫情發生的場所，對炊管人員、給水人員、食品加工銷售人員和保育人員應特別加強醫學觀察，經常了解大便情況，必要時作糞便檢查，及時發現病人和病原攜帶者。對出院患者要定期隨訪，了解大便情況，有無癥狀與體征，及時檢出復發者及慢性病人。
(2)隔離與治療：由病人或攜帶者作為傳染源的腹瀉病，病人應立即送醫院實施腸道隔離、治療。治療要及時、徹底，確已痊愈后，方可出院。隔離期間要對病人加強衛生宣教和管理，病人應遵守各項規定，自覺注意不與健康人接觸，不隨便傾倒排泄物，以防污染環境。
2.切斷傳播途徑
(1)搞好給水衛生：衛生部門要定期對水源水質和消毒效果進行檢查。分散式給水要選好水源，飲用水(包括伙房用水、洗漱用水)必須消毒處理。用含氯消毒劑時，要注意有效氯含量和消毒時余氯應保持0.2～0.3mg/L。
(2)管好飲食衛生：
①經常對炊事人員進行詢問與體格檢查，發現可疑病人立即送醫院檢查處理。炊管人員工作前和飯前(包括做飯前)便后要堅持洗手，工作時穿工作服，保持整潔。炊管人員、飲食業服務人員及保育員患病后應立即離開工作崗位，待完全恢復后，方可恢復工作。
②實行分餐制，流水洗碗，碗筷各自保管，公用餐具要餐餐消毒。剩飯菜食用前要充分加熱，不吃涼拌菜與生或半生的各類食品，不購、不做、不吃霉變食物，生熟刀、板及盛放容器要分開。
(3)抓好糞便管理：糞便、垃圾、污水要進行無害化處理。廁所、畜圈、垃圾場等，應有專人管理，每天清掃沖刷，保持清潔衛生，無蠅無蛆。
(4)搞好環境衛生：要經常打掃衛生、清除垃圾。門窗(包括廁所門窗)要有完好的防蠅設備。在蒼蠅活動季節，應定期噴灑藥物消滅蒼蠅。
(5)講究個人衛生：通過衛生宣教，養成良好的衛生習慣，做到不喝生水，不吃不潔瓜果及生冷食物，堅持飯前和便后用流水洗手。
(6)做好醫學防護：處理病人排泄物與嘔吐物必須戴手套，接觸病人后及飯前應用肥皂、流水徹底洗手。對密切接觸者要迅速采取相應預防措施。
3.保護易感人群 加強體育鍛煉，注意勞逸結合，注意飲食、飲水衛生和個人衛生。根據當時疫情狀況，選用適當疫苗，對重點人群進行疫苗預防。戰時、搶險救災、應付突發事件可以考慮服用適當藥物預防。
4.做好衛生流行病學調查
(1)疫源地流行病學調查：做好個案調查，查清傳染來源及可能的傳播條件，采取預防措施，防止本病擴散。腹瀉流行時，及時組織人員進行流行病學調查，查明流行原因及流行因素，采取有效措施，控制流行。
(2)接觸者管理：生活上密切接觸者，要進行檢疫，了解健康情況，特別要注意防止污染水源。
(3)驗便及預防服藥：疫點所有人員自開始處理之日起每天驗便1 次，連續兩天。第1 次采便應在服藥前進行。預防可服以下藥物：
A.復方磺胺甲唑：每人 次/d，每次 片，連服3 天。
B.多西環素：成人首次劑量0.2g，以后每次g，1 次/d，連服3 天。
C.四環素：成人0.5g，每6 小時1 次，連服3 天。
D.呋喃唑酮：2 次/d，1 次0.2g，連服3 天。
兒童每天量按體重計算：復方磺胺甲唑25mg，呋喃唑酮10mg，多西環素6mg。
(4)疫點的解除：疫區內上述措施均已落實，所有人員驗便連續兩次陰性，無續發病例或者帶菌者出現時可以解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5 天內再無新病例出現時亦可解除。在特殊情況下，如新疫區、新菌型的出現，在流行早期、港口、旅游地、對外開放點及人口稠密地區等，可實行疫點封鎖并嚴格管理。
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