堿燒傷
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常見者為苛性堿，氨，石灰等。堿可使組織細(xì)胞脫水與皂化脂肪，堿離子與蛋白結(jié)合形成堿性蛋白，可穿透到深部組織。因此，如果早期處理不及時，創(chuàng)面可繼續(xù)擴大或加深，并引起疼痛，苛性鹼燒傷創(chuàng)面，早期潮紅或有小水皰，一般均較深。焦痂或壞死組織脫落后創(chuàng)面凹陷，邊緣潛行，往往經(jīng)久不愈。強鹼燒傷后急救時用清水沖洗的時間要求長一些，一般不用中和劑。
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堿燒傷的原因
多數(shù)都是由于肌膚等身體部位接觸到強堿等堿性物質(zhì)，造成的肌膚創(chuàng)傷。
堿燒傷的診斷
(一)有直接接觸堿類物質(zhì)的病史。
(二)創(chuàng)面呈褐色，局部疼痛劇烈，堿能使組織蛋白溶解，還可使脂肪皂化，產(chǎn)生熱量而使深層組織繼續(xù)壞死，故堿燒傷創(chuàng)面常呈進(jìn)行性加深。
(三)強堿類物質(zhì)(如苛性堿)的蒸氣對眼和上呼吸道有強烈刺激，可引起眼和上呼吸道燒傷，診治中應(yīng)高度警惕。
(四)堿燒傷后，組織損傷范圍大，早期腫脹明顯，失液量大，易引起休克。
堿燒傷的鑒別診斷
(一)氫氟酸燒傷：皮膚呈白色、灰白或灰色，該酸穿透性強，可深達(dá)骨骼，清水沖洗后：
2.局部外敷氯化鈣霜劑(5%氯化鈣20ml+2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+二甲基亞砜60ml)。
3.10%葡萄糖酸鈣10-20ml創(chuàng)面相應(yīng)處動脈內(nèi)注射，每日一次，連用5-7天。
4.3%氯化鈣做局部鈣離子導(dǎo)入，每日-2次，每次-30分鐘。
5.當(dāng)發(fā)黑壞死組織界限清楚后予以切除或截肢。
(二)鉻酸燒傷：流水沖洗20-30分鐘，外以5%硫代硫酸鈉溶液濕敷或外涂5%硫代硫酸鈉軟膏，其他同一般燒傷。
(三)石炭酸燒傷：因其不溶于水，而溶于酒精，用50%-70%酒精清洗創(chuàng)面(面積過大者不宜)，再以5%碳酸氫鈉溶液濕敷，其他同一般燒傷。
(四)乙二酸(草酸)燒傷：清水沖洗后，可以石灰水上清液或5%碳酸氫鈉濕敷，其他同一般燒傷。
(五)苯酚燒傷：先用清水沖洗20-30分鐘，后以50%-70%酒精清洗，再用清水沖洗;或反復(fù)以甘油和酒精混合液(7：3)沖洗10-15分鐘，再用清水沖洗;或用飽和硫酸鈉或5%碳酸氫鈉濕敷60分鐘，再用清水沖洗，直至無酚味，其他同一般燒傷。
(一)有直接接觸堿類物質(zhì)的病史。
(二)創(chuàng)面呈褐色，局部疼痛劇烈，堿能使組織蛋白溶解，還可使脂肪皂化，產(chǎn)生熱量而使深層組織繼續(xù)壞死，故堿燒傷創(chuàng)面常呈進(jìn)行性加深。
(三)強堿類物質(zhì)(如苛性堿)的蒸氣對眼和上呼吸道有強烈刺激，可引起眼和上呼吸道燒傷，診治中應(yīng)高度警惕。
(四)堿燒傷后，組織損傷范圍大，早期腫脹明顯，失液量大，易引起休克。
堿燒傷的治療和預(yù)防方法
1、立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘;堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。
2、生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。
3、燒傷后疼痛是很劇烈的，必需及時給予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴(yán)重，有條件時應(yīng)及早靜脈輸液(如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等)。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5%葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。
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