維生素A過(guò)多癥
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維生素A過(guò)多癥是由于一次攝入大量的維生素A，引起急性維生素A中毒，表現(xiàn)為在24小時(shí)內(nèi)即引起暫時(shí)性的顱內(nèi)壓增高。出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、前囟隆起等癥狀。停用后癥狀可漸消失。如長(zhǎng)期攝入較大量的維生素A或魚(yú)肝油，也會(huì)出現(xiàn)維生素A過(guò)多癥，表現(xiàn)為食欲減退、皮膚癢、毛發(fā)脫落、易激動(dòng)、骨和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療方法首先應(yīng)停止應(yīng)用維生素A及其制劑，直到癥狀緩解。
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癥狀體征
成人急性中毒癥狀常在食用中毒劑量后數(shù)小時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嚴(yán)重頭痛、視物模糊或復(fù)視、眩暈、遲鈍、嗜睡等，次日起漸出現(xiàn)皮膚脫屑，范圍擴(kuò)展而變得廣泛。嬰兒急性中毒的表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐和顱內(nèi)高壓引起的前囟膨出。
慢性中毒表現(xiàn)為皮膚干燥、粗厚、脫屑伴瘙癢、口唇干裂、彌漫性脫發(fā)、頭發(fā)變粗，并累及其它終毛和毳毛，而毛囊角化、紅斑和紫癜較少見(jiàn)，偶見(jiàn)斑狀或彌漫廣泛色素沉著。其它有疲勞、困倦、煩躁、頭痛、厭食、神經(jīng)炎，亦可發(fā)生類似嚴(yán)重憂郁癥或精神分裂癥樣的改變。骨關(guān)節(jié)有疼痛、壓痛、骨質(zhì)增生、四肢腫脹、活動(dòng)受限。因肝損害而有肝脾腫大、門靜脈高壓和腹水。嬰兒慢性中毒尚有體重下降。
疾病病因
曾報(bào)道探險(xiǎn)家進(jìn)食北極熊肝、海豹肝和鯊魚(yú)肝而發(fā)生急性中毒癥狀，因這些動(dòng)物肝維生素A含量極高，如北極熊肝每克含維生素A高達(dá)13 000～18 000 IU。現(xiàn)今多為意外或誤用大劑量維生素A而致急性中毒。長(zhǎng)期大量補(bǔ)充維生素A，或用大劑量維生素A長(zhǎng)期治療皮膚病，如魚(yú)鱗病及一些角化過(guò)度性皮膚病，可發(fā)生慢性中毒，如每天攝入維生素A5萬(wàn)～50萬(wàn)IU以上，可發(fā)生中毒癥狀。
病理生理
在細(xì)胞的組織培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，過(guò)多的維生素A能破壞細(xì)胞膜、細(xì)胞器(如線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng))以及核膜。懷孕早期的母鼠接受大劑量維生素A，其后代出現(xiàn)顱骨和腦的畸形。過(guò)量維生素A可使甘油三酯堆積在肝臟，引起脂肪肝；亦能拮抗維生素K在腸道吸收，導(dǎo)致凝血酶原的減少和凝血時(shí)間延長(zhǎng)；且能影響骨的生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
診斷檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：患者血漿維生素A含量明顯增高。
治療方案
合理和正確補(bǔ)充維生素A。使用維生素A治療皮膚疾病，一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)停用維生素A和忌食維生素A含量高的食物(如動(dòng)物肝)，癥狀可在幾周內(nèi)漸消失。
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