維生素K
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維生素K均是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。廣泛存在于自然界的維生素K有維生素K1、維生素K2。維生素K1又稱(chēng)為植物甲萘醌或葉綠醌，主要存在于深綠色的蔬菜（比如甘藍(lán)、菠菜、萵苣等）和植物油中。維生素K2是腸道細(xì)菌的產(chǎn)物。維生素K3是人工合成的水溶性甲萘醌，可口服及注射。
維生素K主要在小腸被吸收，隨著乳糜微粒而代謝。體內(nèi)維生素K的儲(chǔ)存量有限，脂類(lèi)吸收障礙引發(fā)的首個(gè)脂溶性維生素缺乏癥便是維生素K缺乏癥。
人體維生素 K 的需要量非常少，但它卻是維護(hù)血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內(nèi)出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應(yīng)該多從天然食物中攝取維生素K。
維生素K分為二大類(lèi)，一類(lèi)是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細(xì)菌（如大腸桿菌）合成的維生素K2。另一類(lèi)是水溶性的維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。
目錄 |
食物來(lái)源
代謝吸收
維生素K從小腸吸收進(jìn)入淋巴系統(tǒng)或肝門(mén)循環(huán)，吸收后與乳糜微粒結(jié)合，使之轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，最后主要以尿液和糞便的形式排出。維生素K的吸收取決于正常的胰腺和膽道功能，凡能影響脂肪吸收情況（例如，膳食礦物油、胰腺外分泌功能失調(diào)，膽汁淤滯）都會(huì)損害維生素K的腸內(nèi)吸收。其吸收率變化范圍很廣，在10%和80% 之間，主要取決于維生素K的來(lái)源及所服用維生素K的賦形劑。
維生素K的生理功能及其作用
- 維生素K控制著凝血因子Ⅱ( 凝血酶原) 凝血因子Ⅶ( 轉(zhuǎn)變加速因子前體) Ⅸ( cnvisma5) 因子，為血漿促凝血酶原成份，ⅹ( stuan) 因子在肝內(nèi)合成。
- 依賴(lài)維生素K的凝血因子是蛋白質(zhì)C，蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)Z，蛋白質(zhì)C和蛋白質(zhì)S是促凝血素，正常骨骼中代謝所需的兩種骨基質(zhì)蛋白質(zhì)是維生素K依賴(lài)的，維生素K的兩種蛋白質(zhì)是骨鈣素( BGP)和基質(zhì)蛋白(MGP) 鈣結(jié)合蛋白對(duì)調(diào)節(jié)骨和肌體鈣起著十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止骨質(zhì)疏松，對(duì)骨刺、動(dòng)脈硬化鈣斑及組織鈣沉積硬化有清潔劑的作用，值得進(jìn)一步研究討論。
- 羧化反應(yīng)和維生素K循環(huán)，這是維生素K的利用途徑，大劑量的維生素 K(1－10mg) 能克服香豆素的阻斷，它是通過(guò)肝臟還原酶再生維生素K氫醌。
- 維生素K溶于線(xiàn)粒體膜的類(lèi)脂中，起著電子轉(zhuǎn)移作用，維生素K被體酶還原而產(chǎn)生的半氫醌自由基，阻止細(xì)胞增殖，并能提高對(duì)放射線(xiàn)的敏感性，可作為腫瘤放射治療的增敏劑使用。
- 維生素K有選擇性直接松弛平滑肌，同時(shí)對(duì)乙酰膽鹼引起的平滑肌收縮有顯著的抑制作用，并有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果，并能增強(qiáng)水楊酸和嗎啡藥物的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。
維生素 K 的臨床應(yīng)用
維生素K是臨床常用的一種止血藥。自1974年以來(lái)，中國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)維生素K還有明顯的解痙止痛作用。近年來(lái)，廣大的醫(yī)務(wù)工作者在臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)維生素K還對(duì)毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性氣管炎以及氣管炎等均有明顯的止喘作用；對(duì)小兒腹瀉有一定的治療作用；對(duì)某些細(xì)菌也有一定的抑制作用。因此，為舊藥開(kāi)辟了一條新用途。
用于止血
- 維生素K缺乏：對(duì)飲食影響尤為突出，可導(dǎo)致進(jìn)食困難或不能進(jìn)食，嚴(yán)重導(dǎo)致阻塞膽道，慢性腹瀉所致吸收不良綜合征，長(zhǎng)期使用抗生素致內(nèi)源性合成減少，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素K1或維生素K3。
- 肝臟疾病：重癥肝炎、失代償性肝硬變及晚期肝癌等由于肝功能受損，加之維生素K攝入吸收及利用障礙，肝臟不能合成正常量的維生素K依賴(lài)凝血因子，此時(shí)應(yīng)給予維生素K1。
- 口服維生素K拮抗劑如雙香豆素，水楊酸類(lèi)抗凝藥物治療過(guò)量發(fā)生出血癥狀，應(yīng)立即停藥，并給予大量維生素K對(duì)抗。
- 新生兒出血癥：出生后2－7天的新生兒新生兒凝血酶原缺乏，通常給予維生素K10 1mg肌注，可有效預(yù)防新生兒出血癥。
- 敵鼠鈉中毒：敵鼠鈉可能抑制維生素K的作用，使凝血因子合成受阻，維生素K是特效解毒劑。因?yàn)闇缡笏幚锩婧?a href="/w/%E5%8D%8E%E6%B3%95%E6%9E%97" title="華法林">華法林，這是一種抗凝藥物，過(guò)量的話(huà)當(dāng)然會(huì)引起出血。
止咳平喘
- 支氣管哮喘：有報(bào)道維生素K治療支氣管哮喘120例均為曾用激素、氨茶堿等治療效果欠佳者，用維生素K雙肺俞穴注射4－12mg/次，每日1－2次，連用兩周為一療程，在兩年隨訪(fǎng)中，119例均未復(fù)發(fā)，治愈率為99.2% 。
- 小兒急性支氣管炎：王華等252例在綜合治療的基礎(chǔ)上均采用維生素K1肌肉注射，結(jié)果: 顯效 60%，有效 30． 9%，無(wú)效 9． 1%，總有效率90． 9% 。
- 百日咳： 百日咳患者30例，服用維生素K進(jìn)行治療，治療五天起日痙咳小于3次為顯效作為療效標(biāo)準(zhǔn)，其中15列治7天日痙咳小于4次，無(wú)效3例總有效率為 90%，早期用藥效果較好。
- 霧化吸入：維生素K霧化后，形成5微毫以下的霧滴，可直接達(dá)毛細(xì)支氣管，直接解除支氣管平滑肌痙攣，改善通換氣功能，緩解喘憋。
解除平滑肌痙攣引起的腹痛
大量實(shí)踐證明，維生素K對(duì)離體腸肌自發(fā)性收縮及乙酰膽堿引起的收縮有明顯的抑制作用。
其它疼痛
- 血管神經(jīng)性頭痛：有學(xué)者以維生素K4治療血管神經(jīng)性頭痛73例，病程一年以上者47例，1－3年者18例，三年以上者8例，對(duì)治愈者隨訪(fǎng)一年以上未復(fù)發(fā)。
- 關(guān)節(jié)炎及非平滑肌組織疼痛：維生素K制劑局部用于關(guān)節(jié)疾病，挫傷、扭傷、增生性關(guān)節(jié)疾病等有較好的緩解疼痛和改善運(yùn)動(dòng)功能的作用。并能加強(qiáng)水楊酸類(lèi)藥物止痛、消炎的作用。
- 腫瘤性疼痛：有學(xué)者應(yīng)用維生素K3穴位注射治療癌性疼痛56例，其Ⅰ級(jí)疼痛22例，Ⅱ級(jí)疼痛26例，Ⅲ級(jí)疼痛8例。
- 功能性痛經(jīng)： 維生素K治療痛經(jīng)與拮抗去甲腎上腺素引起離體子宮收縮作用降低。
- 呃逆：呃逆是一種非特異的膈肌痙攣現(xiàn)象，有學(xué)者穴位注射維生素K治療呃逆11例，既有針刺又有藥物療效，使膈肌痙攣緩解。
- 腸炎：維生素K能增加胃腸黏膜細(xì)胞ATP含量，增加胃腸黏膜的主動(dòng)吸收，類(lèi)氫化可的松作用可減輕黏膜炎癥，加速黏膜修復(fù)。對(duì)治療小兒秋季腹瀉有滿(mǎn)意效果。
抑菌作用
近年發(fā)現(xiàn)維生素K有舒張平滑肌及有解除胃腸道平滑肌痙攣、支氣管痙攣的作用，故在消化系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用較廣泛。臨床使用本品過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)在沒(méi)有胃腸痙攣、氣管痙攣的患兒中，亦有較好療效，故考慮維生素K本身對(duì)某些細(xì)菌有一定的作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí): 維生素K本身對(duì)某些細(xì)菌有一定的抑制作用，尤其是對(duì)綠膿桿菌等作用隨其濃度增加而增大；維生素K與某些抗生素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用；臨床病例說(shuō)明維生素K對(duì)增加抗生素作用、縮短療程有顯著效果，至今未發(fā)現(xiàn)有何副作用。故在治療氣管炎、肺炎時(shí)可選用維生素K為常規(guī)藥物與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。臨床常與維生素K與抗生素類(lèi)藥物如先鋒霉素Ⅴ、先鋒霉素Ⅵ、青霉素鈉、白霉素、小諾霉素等聯(lián)合應(yīng)用，均無(wú)配伍禁忌，從而起到了協(xié)同作用。
日推薦量
組 別 年齡(歲) 維生素K（微克）
嬰 兒 0--1 10--20
兒童和青少年 1--11 11-60
11以上 50--100
成 人 70--140
補(bǔ)給須知
- 會(huì)損害肝臟功能，肝病患者不宜服用；
- 孕婦及授乳婦女避免大量服用維生素K補(bǔ)充品；
- X光、放射線(xiàn)、冷凍加工、阿司匹林及空氣污染都是維生素K的天敵；
- 如果使用抗生素，造成腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量減少或功能降低，維生素K便會(huì)相對(duì)不足；
- 同時(shí)攝取維生素K（即使來(lái)源為天然食物），將使抗血液凝固劑的藥性產(chǎn)生反效果；
- 服用維生素K補(bǔ)充品后如有臉?lè)杭t、發(fā)紅疹、腸胃不適、皮膚搔養(yǎng)等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停用，并請(qǐng)醫(yī)師診治。
缺乏癥狀
- 新生兒出血疾病，如吐血、腸子、臍帶及包皮部位出血；
- 成人不正常凝血，導(dǎo)致牙齦出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等癥狀；
- 低凝血酶原癥，癥狀為血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)、皮下出血；
- 小兒慢性腸炎；
- 熱帶性下痢。
需求族群
維生素專(zhuān)題
主條目維生素
常見(jiàn)維生素：
維生素相關(guān)條目：
參看
參考文獻(xiàn)
- 淺談維生素K及其臨床新應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2012年
- 維生素K在兒科臨床的新用途.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2012年12月第6卷第24期
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給維生素K條目的留言--114.32.126.172 2014年5月31日 (六) 20:31 (CST) 留言： 請(qǐng)問(wèn) Protein C 不是抗凝固的嗎? 怎麼會(huì)寫(xiě)促凝素? | |
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