腸梨形鞭毛蟲病
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【概述】
腸梨形鞭毛蟲病（giardiasis)，是由梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia)所致的腹瀉、消瘦、營養吸收不良性疾病，遍及世界各地，溫暖潮濕地區尤為普遍，全世界感染率1％～30％，兒童感染率更高，達50％～70％，在我國分布亦甚廣泛，多數是散在發病，但在特殊情況下，常因旅游而感染賈第蟲病造成暴發流行，故有“旅游者腹瀉”之稱。
【治療措施】
1.滅滴靈(metronidazole,甲硝達唑）小兒劑量每日mg/kg ,分3次口服，10d為1療程，休息7d后可重復治療。
2.甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)劑量成人2g，1 次頓服，治愈率達88.8%，用藥兩次治療者治愈率接近100%，副作用少。
3.硝基嗎咪唑(nimorazole)成人劑量每次mg，每日2次，5d為1療程，兒童劑量酌減。
【病原學】
梨形鞭毛蟲為單細胞原蟲、發育過程簡單，包括滋養體和包囊兩個生活期：①滋養體：大小約9.5～21μm×5～15μm,形似中間切開的半個梨子，前端鈍圓，尾尖細，背面隆起，腹面扁平，形成吸盤，緊昆吸附在腸粘膜上，內側有兩個胞核，體有4對鞭毛，運動靈活。②包囊：橢圓形，大小約8～12μm×7～10μm，成熟包囊含有4個核偏于一端，有厚囊壁。在外界環境中具有很強的保護能力，一般消毒措施不易殺滅。帶囊者是主要傳染源，一個帶囊者，一晝夜可排出包囊9億，通過糞便污染食物和水源，造成傳播，各年齡組均可受染，而以兒童低蛋白血癥，與其它免疫功能不全者受染機會更多。
【臨床表現】
感染后潛伏期約12～15d，有的不出現癥狀，有癥狀者多以腹瀉和吸收不良為主要再現，急性期典型癥狀是暴發性水瀉、惡臭便量較多，腹脹、腹痛、肙氣、嘔吐、糞便中肉眼看不見膿血，但鏡檢可找到膿細胞，紅細胞及滋養體或包囊一般急性期歷時3～4d，但也有的病例遷延不愈，持續數月或反復發作，以致吸收障礙，明顯消瘦。
【輔助檢查】
（1）糞便檢查 急性期，直接涂片檢查，容易找到滋養體或包囊，如找不到病原，最好隔日送檢1次，共3次，比連續3d，每日送檢陽性率高。
（2）免疫診斷
①酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：檢測賈第蟲病敏感性高特異性強，IgG抗體的陽性率為71.1%～98.9%，具有快速、客觀、操作簡便等優點。
②間接血凝（IHA）試驗：是一種廣泛應用的血清學診斷方法，具有敏感性高，操作簡便，快速，不需要復雜設備和特殊試劑，是診斷賈第蟲病比較好的方法，陽性率達73.4%，缺點是該試驗特異性與重復性尚不理想。
③間接熒光抗體試驗（IFAT）：陽性率比IHA高，達66%～97%，有癥狀者IFAT陽性率比無癥狀者，在診斷賈第蟲病方面有很強的特異性，無假陽性反應。
④對流免疫電泳（CIE）試驗：是檢測賈第蟲病患者糞內抗原的有效方法、具有快速、準確、簡便、不需要大型儀器設備特殊試劑等優點，其特異性較強，但其敏感性較ELISA與IFAT法為低。
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