肩周酸痛不適
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肩周酸痛不適又名漏肩風(fēng)、肩關(guān)節(jié)周圍炎、五十肩，其肩關(guān)節(jié)功能障礙突出者又有凍結(jié)肩之稱。
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肩周酸痛不適的原因
一般認(rèn)為是指肩關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、纖維層及導(dǎo)致周圍韌帶因反復(fù)持久的無菌性炎癥而造成肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，導(dǎo)致肩部疼痛、活動(dòng)障礙等表現(xiàn)的一種病癥。 外傷勞損、感受風(fēng)寒濕邪、以及氣血虧虛、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。因關(guān)節(jié)囊及肌腱的粘連、廢用性肌力降低、喙肱韌帶攣縮等因素而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能受限。
肩周酸痛不適的診斷
一般表現(xiàn)： 急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關(guān)節(jié)功能障礙為主。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常可出現(xiàn)上肢上舉抬肩、內(nèi)旋后彎等動(dòng)作障礙，影響梳頭、解衣扣等日常生活動(dòng)作。肩部壓痛點(diǎn)明顯，數(shù)月后可見肩部肌肉萎縮，也可能出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。 疼痛的特點(diǎn)： 靜止痛(即晝輕夜重，甚則半夜痛醒，晨起略作活動(dòng)后略作活動(dòng)后減輕) 模糊痛(無明確痛點(diǎn)，肩部廣泛壓痛)， 慢性期在肩關(guān)節(jié)作上舉、外展及后伸等特定運(yùn)動(dòng)時(shí)劇痛。功能障礙以外展、后伸障礙多見。
肩周酸痛不適的鑒別診斷
肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射痛：是肩胛上神經(jīng)卡壓癥的臨床表現(xiàn)。肩胛上神經(jīng)卡壓是肩部疼痛最常見的原因之一。國外有學(xué)者認(rèn)為本征占所有肩痛患者的1%～2%。1909年，Ewald描述了一種創(chuàng)傷后肩胛上“神經(jīng)炎”。1926年，F(xiàn)oster報(bào)道了16例有肩胛上神經(jīng)病變的病例。1948年，Parsonage和Turner報(bào)道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神經(jīng)炎。這些就是最早的有關(guān)肩胛上神經(jīng)卡壓癥的報(bào)道。1959年，Kopell和Thompson對(duì)肩胛上神經(jīng)在肩胛上切跡部的卡壓作了詳盡的描述，并稱之為肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征(suprascapular nerve entrapment，SNE)。以后有關(guān)肩胛上神經(jīng)卡壓的病例報(bào)道逐漸增多。1982年，Aiello等報(bào)道了SNE在肩胛岡上關(guān)節(jié)盂切跡處卡壓的病例。1987年，F(xiàn)erretti等報(bào)道了排球運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)SNE的病例。近年來還有有關(guān)肩胛下肌萎縮及一些特殊卡壓病例的報(bào)道。
頸肩痛：頸肩痛主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，故稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風(fēng)濕病引起的。其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見于50 歲左右的中年人，青年與老年人也有發(fā)生。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動(dòng)就痛，不動(dòng)不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可疼痛難忍，徹夜不眠。
肩部牽涉痛：因內(nèi)臟疾病，引起肩部疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛。癥狀出現(xiàn)比較緩慢，鈍痛，或不適感，并不完全符合神經(jīng)走向，區(qū)域模糊，痛感模糊。
一般表現(xiàn)： 急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關(guān)節(jié)功能障礙為主。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常可出現(xiàn)上肢上舉抬肩、內(nèi)旋后彎等動(dòng)作障礙，影響梳頭、解衣扣等日常生活動(dòng)作。肩部壓痛點(diǎn)明顯，數(shù)月后可見肩部肌肉萎縮，也可能出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。 疼痛的特點(diǎn)： 靜止痛(即晝輕夜重，甚則半夜痛醒，晨起略作活動(dòng)后略作活動(dòng)后減輕) 模糊痛(無明確痛點(diǎn)，肩部廣泛壓痛)， 慢性期在肩關(guān)節(jié)作上舉、外展及后伸等特定運(yùn)動(dòng)時(shí)劇痛。功能障礙以外展、后伸障礙多見。
肩周酸痛不適的治療和預(yù)防方法
不要對(duì)著吹空調(diào)或是風(fēng)扇，不要長期在電腦前工作或游戲，每隔一小時(shí)左右能起來活動(dòng)一下肩臂部。 正確地進(jìn)行功能鍛煉：持重?cái)[臂法、過頂拉臂法、雙手爬墻法。 飲食建議根據(jù)具體情況而定
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