腹部傷口流出糞便樣物
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腹部切口或者引流口內有腸內容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。結腸瘺是一種常見的外科病理狀態(tài)，因各種原因所形成胃腸道之間的異常通道，腸管與其他空腔臟器之間或腸管與體表之間的病理通道，都屬于腸瘺的范疇。
目錄 |
腹部傷口流出糞便樣物的原因
由于腸瘺形成的原因不同，瘺口的大小和長短差別較大，根據(jù)腸瘺形態(tài)不同，大體將結腸瘺分為3類：①完全瘺：多由于手術造成，腸腔全口外翻，露出腹壁外，腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出。②管狀瘺：可為病理性或手術后，尤其是腹腔引流管硬，壓迫結腸所引起的腸壁壞死形成的瘺，管品小而瘺管長，腸內容物大部分流入瘺口遠端的腸管內，僅小部分從瘺口流出體外。③唇狀瘺：多為創(chuàng)傷所致，腸管緊貼腹壁，腸粘膜的一部分翻出瘺口處，腸內容物部分由外瘺口流出體外，部分流入遠端腸道內。腸壁上的瘺口可為單個，亦可為多個，腹壁上的瘺外口也可為單發(fā)或多發(fā)。手術或外傷引起的腸瘺，雖然初起時為單個瘺，但有時因腹壁切口裂開，腸袢外露，腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。結腸外瘺是低位瘺，其危害的嚴重性是：一方面腹腔感染，造成嚴重的腹膜炎，其次是水電解質的丟失及營養(yǎng)不良。
腹部傷口流出糞便樣物的診斷
從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據(jù)，檢查證實結腸與腹壁有異常通道亦可診斷。
結腸損傷、炎癥或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術后，發(fā)生吻合口裂開漏液，多發(fā)生在手術后4～5日，手術后開始有腹痛減輕，后又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加重，往往伴有毒血癥，如體溫升高，腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重，這時應首先考腹腔感染，或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。
腹部傷口流出糞便樣物的鑒別診斷
主要需與腸道的其他瘺口想鑒別。
從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據(jù)，檢查證實結腸與腹壁有異常通道亦可診斷。
結腸損傷、炎癥或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術后，發(fā)生吻合口裂開漏液，多發(fā)生在手術后4～5日，手術后開始有腹痛減輕，后又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加重，往往伴有毒血癥，如體溫升高，腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重，這時應首先考腹腔感染，或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。
腹部傷口流出糞便樣物的治療和預防方法
1.保證維持全身營養(yǎng)和水電解質平衡，提高腸瘺的自愈能力。
3.設法了解瘺口位置、大小。
4.保護外瘺口周圍的皮膚。
5.設法找到腸瘺形成原因，對癥治療。
6.難愈合的腸外瘺，選擇適當時機給予手術治療。
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