自動(dòng)癥
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是指在癲癇發(fā)作的過(guò)程中或發(fā)作之后，病人的意識(shí)尚處于混濁狀態(tài)時(shí)所出現(xiàn)的一些或多或少的不自主、無(wú)意義、無(wú)目的的刻板樣動(dòng)作，清醒后不能回憶。臨床表現(xiàn)形式多樣，可能是重復(fù)原先正在進(jìn)行的動(dòng)作，也可能是新的無(wú)意識(shí)動(dòng)作，或者是對(duì)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)的反應(yīng)動(dòng)作。
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自動(dòng)癥的原因
多見(jiàn)于由于皮層的局限性病灶所引起，而發(fā)作時(shí)的各種不同癥狀是由病灶的部位決定的。最常見(jiàn)于顳葉癲癇。
自動(dòng)癥的診斷
自動(dòng)癥發(fā)作突然，目光呆滯，作出一些無(wú)目的的自動(dòng)性動(dòng)作，如伸舌、咀嚼、走動(dòng)、奔跑、脫衣服、搬動(dòng)物件、喃喃自語(yǔ)等，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分或10余，發(fā)作過(guò)后回憶。它是一個(gè)較的綜合征，包括感、思維、情感、意志等多種精神病理。
自動(dòng)癥的特點(diǎn)是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組，其中包括假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、被感、被揭露感，以及系統(tǒng)性的迫害妄想、妄想等相互的綜合。此外，還可伴有假性幻覺(jué)性回憶的，被早已忘卻的往事突然以假性幻覺(jué)方式出現(xiàn)。這些事件形象生動(dòng)、具體。此種回憶也成為的妄想結(jié)構(gòu)內(nèi)容。其典型表現(xiàn)是感到本人的精神活動(dòng)喪失了自己的屬性，而感到是由外力的所致。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于感染、中毒性精神障礙。
自動(dòng)癥的鑒別診斷
(1)飲食性自動(dòng)癥：臨床上最多見(jiàn)，常為口部重復(fù)動(dòng)作，如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。
(2)習(xí)慣性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)地重復(fù)某種簡(jiǎn)單的動(dòng)作,如搓手、撫面、解扣、脫衣、摸口袋、移動(dòng)桌椅等。
(3)姿態(tài)性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)地重復(fù)某種簡(jiǎn)單姿態(tài)。
(4)神游癥：為激動(dòng)性自動(dòng)癥，多發(fā)生在白天，此時(shí)患者對(duì)周圍環(huán)境有部分感知，并可做出相應(yīng)反應(yīng)，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜而協(xié)調(diào)的活動(dòng)，如行走、奔跑，乘坐或駕駛車輛，簡(jiǎn)單交談，購(gòu)買物品等，一般持續(xù)數(shù)分鐘，若不予注意，常難以發(fā)現(xiàn)。
(5)夢(mèng)游癥：是自動(dòng)癥在夜間發(fā)作(參見(jiàn)相關(guān)條文)。
(6)言語(yǔ)性自動(dòng)癥：多為簡(jiǎn)單語(yǔ)言的重復(fù)或叫喊等。
(7)朦朧狀態(tài)：這種發(fā)作的表現(xiàn)極復(fù)雜，是癲癇病人常見(jiàn)的發(fā)作性精神障礙，常為突然發(fā)病，意識(shí)不清，對(duì)周圍環(huán)境定向力不好，對(duì)事物感知力不清，不能進(jìn)行正常接觸，可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，多有情感障礙，如恐慌、憤怒、行為紊亂，甚或毀物傷人等，發(fā)作時(shí)可有植物神經(jīng)癥狀。
自動(dòng)癥發(fā)作突然，目光呆滯，作出一些無(wú)目的的自動(dòng)性動(dòng)作，如伸舌、咀嚼、走動(dòng)、奔跑、脫衣服、搬動(dòng)物件、喃喃自語(yǔ)等，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分或10余，發(fā)作過(guò)后回憶。它是一個(gè)較的綜合征，包括感、思維、情感、意志等多種精神病理。
自動(dòng)癥的特點(diǎn)是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組，其中包括假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、被感、被揭露感，以及系統(tǒng)性的迫害妄想、妄想等相互的綜合。此外，還可伴有假性幻覺(jué)性回憶的，被早已忘卻的往事突然以假性幻覺(jué)方式出現(xiàn)。這些事件形象生動(dòng)、具體。此種回憶也成為的妄想結(jié)構(gòu)內(nèi)容。其典型表現(xiàn)是感到本人的精神活動(dòng)喪失了自己的屬性，而感到是由外力的所致。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于感染、中毒性精神障礙。
自動(dòng)癥的治療和預(yù)防方法
自動(dòng)癥是癲癇發(fā)作時(shí)的精神障礙，對(duì)癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復(fù)發(fā)為目的對(duì)癥治療，目前抗癲癇藥品種繁多，選藥如不對(duì)癥則療效甚微，有時(shí)還會(huì)使病情加重，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)，目前最有效的手段就是維持用藥，鞏固療效。一般原發(fā)性癲癇患者完全控制3~5年后，EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥，維持用藥的劑量大小，應(yīng)遵循個(gè)體化情況，也就是因人而異，摸索最小劑量的有效量。因此，早期選擇更有效、更科學(xué)、更安全治療，才能達(dá)到治愈和不再?gòu)?fù)發(fā)的目的。本例病案病情延誤診治40余年，對(duì)醫(yī)療界同仁來(lái)說(shuō)是一個(gè)深刻的教訓(xùn)，同時(shí)也提示在臨床工作中，對(duì)病程長(zhǎng)而癥狀不典型者則需要多次重復(fù)作EEG檢查，必要時(shí)尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療，若病狀及EEG在用藥后均有改善，則可作為診斷重要依據(jù)，這對(duì)癲癇的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是至關(guān)重要的。
參看
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征
- 老年性癲癇
- 癲癇性精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 外傷性癲癇
- 腹型癲癇綜合征
- 癲癇伴發(fā)的精神障礙
- 癲癇
- 全身癥狀
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