角化病
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keratosis
角化病臨床上通常分為兩種類(lèi)型。
一是脂溢性角化：常發(fā)生于老人的面、頸、胸、背與發(fā)際處，原因不明。表現(xiàn)為輕度隆起，棕黃色，大小不等，大至蠶豆，表現(xiàn)有角質(zhì)鱗屑或油膩樣外觀(guān)的脂溢性結(jié)痂，逐漸出現(xiàn)色素沉著。位于頸部的有時(shí)呈半球樣外形，發(fā)黑，光亮，需與基底細(xì)胞癌、黑痣相區(qū)別。一般無(wú)需治療，必要時(shí)可用冰凍或電凝法去除。
二是老年性角化：最多發(fā)生于老人皮膚的暴露部位，如前額、面頰、耳輪、手背、前臂等處，男子還可發(fā)生于脫發(fā)的頭頂。開(kāi)始僅出現(xiàn)小而色紅的區(qū)域，界限分明，有少數(shù)擴(kuò)張的血管，以后逐步發(fā)展為偏平與隆起兩型。扁平型的表面為發(fā)干、灰色、粗糙的皮膚，以后出現(xiàn)皮痂，經(jīng)若干年后可發(fā)生惡變。惡變的最早表現(xiàn)為向周?chē)?a href="/w/%E6%B5%B8%E6%B6%A6" title="浸潤(rùn)">浸潤(rùn)，多發(fā)展為鱗狀上皮癌，除發(fā)生于耳部的轉(zhuǎn)移較快外，一般部位轉(zhuǎn)移很慢。隆起型的界限分明，局部皮膚上出現(xiàn)灰、黑而厚的角化，以后可發(fā)展為棘細(xì)胞瘤。治療可采用局部冷凍、電烙、電凝或激光去除。
皮膚暴露部分的小片暗色鱗屑病變，常見(jiàn)于60歲以上的人或在夏季出現(xiàn)于年紀(jì)較輕皮膚較白的人。少數(shù)會(huì)變?yōu)閻盒云つw癌。
另外，常曝曬在陽(yáng)光下的人很可能長(zhǎng)小小的皮膚瘤，
這叫做光化性角化病，它出現(xiàn)的形態(tài)有好幾種，例如不易見(jiàn)但摸得著的粗糙斑塊，或是粉紅色、扁平、稍帶鱗狀的斑點(diǎn)，直徑小至l厘米以下，大至2厘米。它們是人體最常見(jiàn)的瘤，但是不幸的是，這其中的1％～25％會(huì)變成惡性瘤，有時(shí)是在長(zhǎng)瘤10年或更久之后才轉(zhuǎn)變的。這種角化病是日曬引起的皮膚傷害之中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。我們應(yīng)該怎么預(yù)防它呢？方法是避免日曬、使用防曬油、戴帽子、穿長(zhǎng)袖衣及長(zhǎng)褲。而已經(jīng)患此病者，或以前得過(guò)皮膚癌者，還需要遵守低脂飲食的原則。因?yàn)楦鶕?jù)一項(xiàng)最近的研究顯示，光化性角化病患者如果將脂肪的攝取量降低到每日總攝取熱量的20％以下，那么新的角化瘤的出現(xiàn)數(shù)量就會(huì)減少2／3。
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