角膜知覺減少
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角膜知覺下降引起瞬目減少，影響淚膜重建。一方面，角膜知覺減退使角膜經(jīng)反射弧傳導(dǎo)到大腦系統(tǒng)的神經(jīng)沖動減少，導(dǎo)致大腦下傳到淚腺的神經(jīng)沖動減少，并引起淚液基礎(chǔ)分泌量減少［15］;另一方面，角膜知覺減退后，由于瞬目頻率與角膜知覺成正相關(guān)，相應(yīng)的瞬目頻率就會減少，而瞬目是淚膜重建的基礎(chǔ):每次眨眼時,瞬目動作將淚液粘蛋白均勻分布于角膜表面,也將水液層和脂質(zhì)層均勻分布于角膜表面,完成淚膜重建。眨眼次數(shù)減少，會導(dǎo)致淚液蒸發(fā)加強,影響粘蛋白在眼表的均勻分布,從而使水液層和脂質(zhì)層無法很好地附著,影響淚膜重建。
角膜知覺減少是暴露性角膜炎的一種臨床癥狀。暴露性角膜炎(exposure keratitis)常見于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運動障礙，淚液不能正常濕潤角膜而發(fā)生角膜上皮損傷。
目錄 |
角膜知覺減少的原因
2、瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質(zhì)缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。
角膜知覺減少的診斷
結(jié)合病史，選擇一般角膜視診、照影法和Placido圓盤檢查法、角膜染色法等檢查角膜病變情況。
由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系(Bell現(xiàn)象)，只有三分或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細菌和真菌的感染。
在眼瞼關(guān)閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導(dǎo)致嚴重的浸潤和潰瘍，這種病無繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調(diào)，不會有急劇的改變，亦無化膿現(xiàn)象。
角膜知覺減少的鑒別診斷
1 匐行性角膜炎 主要為毒力較強的細菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。發(fā)病前常有角膜表面外傷史，或有灰塵等異物入眼。全身營養(yǎng)不良、衰弱亦易于發(fā)病;慢性淚囊炎患者易罹此病。
2 綠膿桿菌性角膜炎 本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致。綠膿桿菌毒力很強，但侵襲力很弱，它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此，各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化癥等均可成為感染的誘因。
結(jié)合病史，選擇一般角膜視診、照影法和Placido圓盤檢查法、角膜染色法等檢查角膜病變情況。
由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系(Bell現(xiàn)象)，只有三分或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細菌和真菌的感染。
在眼瞼關(guān)閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導(dǎo)致嚴重的浸潤和潰瘍，這種病無繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調(diào)，不會有急劇的改變，亦無化膿現(xiàn)象。
角膜知覺減少的治療和預(yù)防方法
本病患者因角膜暴露，極為不適。要在治療原發(fā)病的同時，隨時注意防止角膜乾燥，如在睡眠前，一定要涂大量的抗菌素眼膏，防止角膜乾燥和感染。必要時醫(yī)生可以將眼瞼暫時縫合，既在瞼裂中央留縫隙看東西，又保持了角結(jié)膜濕潤。
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