A+醫學百科 >> 透壁性心肌梗死

心臟的冠狀動脈閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌即有少數壞死，開始了心肌梗死的病理過程。1～2小時之間絕大部分心肌呈凝固性壞死，心肌間質充血、水腫，伴多量炎癥細胞浸潤。以后，壞死的心肌纖維逐漸溶解，形成肌溶灶，隨后漸有肉芽組織形成。肉眼病理學角度看：透壁性心肌梗死心肌壞死累積心肌全層或接近全層，心電圖上相繼出現ST段抬高和T波倒置、Q波，稱為Q波梗死，或稱為透壁性心肌梗死，是臨床上常見的典型AMI。

在溶栓治療時代以前，通常將AMI分為Q波AMI與無Q波AMI，通常認為“Q波AMI”與“透壁性梗死”同意，“無Q波AMI”則常指“內膜下梗死”。不過由于EKG缺乏足夠的敏感性和特異性，并不能可靠的來鑒別透壁性心肌梗死和內膜下心肌梗死，所以透壁性心肌梗死可以沒有Q波，有Q波也可以是內膜下梗死。由于現在檢查和治療AMI的手段進步了，比如心肌酶學、冠脈造影等的出現，這個概念就很少用了，現在多用ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。

參看

心肌梗死

參考文獻

• 《Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set》Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas L. Mann, Douglas P. Zipes
• 《實用內科學》陳灝珠主編

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